中醫(yī)內(nèi)科主治考點介紹之脅痛的概述
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脅痛
脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅,指側(cè)胸部,為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》明確指出:“其兩側(cè)自腋而下,至肋骨之盡處,統(tǒng)名曰脅?!薄夺t(yī)方考·脅痛門》又謂:“脅者,肝膽之區(qū)也。”且肝膽經(jīng)脈布于兩脅,故“脅”現(xiàn)代又指兩側(cè)下胸肋及肋緣部,肝膽胰所居之處。
脅痛是肝膽疾病中常見之證,臨床有許多病證都是依據(jù)脅痛來判斷其為肝膽病或系與肝膽有關的疾病。
本病證早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載,并明確指出脅痛的發(fā)生主要是肝膽的病變。如《素問·熱論篇》曰:“三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾?!薄端貑枴ご虩嵴撈分^:“肝熱病者,小便先黃,……脅滿痛。”《靈樞·五邪》說:“邪在肝,則兩脅中痛?!逼浜?,歷代醫(yī)家對脅痛病因的認識,在《內(nèi)經(jīng)》的基礎上,逐步有了發(fā)展?!毒霸廊珪っ{痛》將脅痛病因分為外感與內(nèi)傷兩大類,并提出以內(nèi)傷為多見?!杜R證指南醫(yī)案·脅痛》對脅痛之屬久病人絡者,善用辛香通絡、甘緩補虛、辛泄祛瘀等法,立方遣藥,頗為實用,對后世醫(yī)家影響較大?!额愖C治裁·脅痛》在葉氏的基礎上將脅痛分為肝郁、肝瘀、痰飲、食積、肝虛諸類,對脅痛的分類與辨證論治作出了一定的貢獻。
脅痛病證,可與西醫(yī)多種疾病相聯(lián)系,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生蟲病、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石癥、慢性胰腺炎、脅肋外傷以及肋間神經(jīng)痛等。以上疾病若以脅痛為主要癥狀時皆可參考本節(jié)辨證論治。
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