在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料，今天和大家介紹的是脾主運(yùn)化之運(yùn)化水谷的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

一、什么叫脾主運(yùn)化？

運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實際上，脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ埽?/p>

飲食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)輸，是在脾胃、肝膽、大小腸等多個臟腑共同參與下的一個復(fù)雜的生理活動，其中脾起主導(dǎo)作用：脾的運(yùn)化功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用：脾宜升則健?！叭思{水谷，脾氣化而上升”（《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·附錄·臟腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全賴脾陽為之運(yùn)化。故“脾有一分之陽，能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”（《醫(yī)原》）。脾的運(yùn)化功能，統(tǒng)而言之曰運(yùn)化水谷，分而言之，則包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個方面。

二、運(yùn)化水谷

水谷，泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運(yùn)化水谷的過程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微（又稱水谷精氣）；二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之，脾主運(yùn)化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。飲食人胃后，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的?！捌⒅鬟\(yùn)化，胃司受納，通主水谷”（《類經(jīng)，藏象類》）。胃主受納水谷，并對飲食物進(jìn)行初步消化，通過幽門下移于小腸作進(jìn)一步消化。但必須依賴脾的磨谷消食作用，才能將水谷化生為精微，“脾之所以消磨水谷者，非為磨之能礱，杵之能舂也，以氣吸之，而食物不墜焉耳。食物入胃，有氣有質(zhì)，質(zhì)欲下達(dá)，氣欲上升，與胃氣熏蒸，氣質(zhì)之去留各半，得脾氣一致，則胃氣有助，食物之精得以盡留，至其有質(zhì)無氣，乃縱之使去，幽門開而糟粕棄矣”（《醫(yī)述》引《醫(yī)參》）。

食物經(jīng)過消化吸收后，其水谷精微又靠脾的轉(zhuǎn)輸和散精作用而上輸于肺，由肺臟注入心脈化為氣血，再通過經(jīng)脈輸送全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各個組織器官?！帮嬍诚热擞谖?，俟脾胃運(yùn)化，其精微上輸于肺，肺氣傳布各所當(dāng)人之臟，濁氣下人大小腸，是脾胃為分金爐也”（《醫(yī)權(quán)初編》）。總之，五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運(yùn)化作用。由于飲食水谷是人出生之后維持生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食水谷的運(yùn)化則是由脾所主，所以說脾為后天之本，氣血生化之源。故曰：“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者，故曰后天之本在脾”（《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》）。但“五味人口，藏于胃，脾為之行其精氣”（《素問·奇病論》），人以水谷為本，脾胃為水谷之海，故又云脾胃為后天之本，氣血生化之源。這一理論在養(yǎng)生防病方面，具有重要指導(dǎo)意義。

脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，習(xí)慣上稱作“脾氣健運(yùn)”。只有脾氣健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。反之，若脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能便因之而失常，就會出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等病理變化。

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