問寒熱歷年都是我們考核的重點內(nèi)容之一，這部分知識不僅是我們問診的重點，也是我們學習寒熱辯證的基礎。所以特對此部分進行了相關總結，希望對廣大考生有所幫助。

首先我們來看定義：

1. “寒”指病人自覺怕冷的感覺。臨床上有惡風、惡寒和畏寒之分。病人遇風覺冷，避之可緩者，謂之惡風；病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而不能緩解者，謂之惡寒；病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而能夠緩解者，謂之畏寒。

2. “熱”指發(fā)熱，包括病人體溫升高，或體溫正常而病人自覺全身或局部（如手心或足心）發(fā)熱。

那么寒與熱是如何產(chǎn)生的呢？

寒與熱的產(chǎn)生，主要取決于病邪的性質(zhì)和機體陰陽的盛衰兩個方面。邪氣致病者，由于寒為陰邪，其性清冷，故寒邪致病，惡寒癥狀突出；熱為陽邪，其性炎熱，故熱邪致病，發(fā)熱癥狀明顯。機體陰陽失調(diào)時，陽盛則熱，陰盛則寒，陰虛則熱，陽虛則寒。

其次是我們需要重點掌握的內(nèi)容，就是寒熱的常見類型、臨床表現(xiàn)及意義：

1. 惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及意義

根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關兼癥，又可分為以下三種類型：

（1）惡寒重發(fā)熱輕：是風寒表證的特征。

（2）發(fā)熱輕而惡風：是傷風表證的特征。

（3）發(fā)熱重惡寒輕：是風熱表證的特征。

2. 但寒不熱的臨床表現(xiàn)及意義

臨床常有新病惡寒、久病畏寒之分。

（1）新病惡寒：指病人突然感覺怕冷，且體溫不高的癥狀。常伴有四肢不溫，或脘腹、肢體冷痛，或嘔吐泄瀉，或咳喘痰鳴，脈沉緊等癥。主要見于里實寒證。

（2）久病畏寒：指病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。常兼有面色?白，舌淡胖嫩，脈弱等癥。主要見于里虛寒證。

3. 但熱不寒的臨床表現(xiàn)及意義

根據(jù)發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

（1）壯熱：即病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退（體溫超過39℃以上），屬里實熱證?？梢姖M面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥，多見于傷寒陽明經(jīng)證和溫病氣分階段。

（2）潮熱：即病人定時發(fā)熱或定時熱甚，有一定的規(guī)律，如潮汐之有定時。

①日晡潮熱：其特點是熱勢較高，日晡熱甚，兼見腹脹、便秘等，屬陽明腑實證。

②骨蒸潮熱：午后或夜間潮熱，其特點是午后和夜間有低熱。有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。

③濕溫潮熱：午后發(fā)熱明顯，其特點是身熱不揚，肌膚初捫之不覺很熱，捫之稍久即覺灼手，此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

④瘀血潮熱：午后和夜間有低熱，可兼見肌膚甲錯，舌有瘀點瘀斑者，屬瘀血積久，郁而化熱。

（3）微熱：指發(fā)熱不高，體溫一般在37℃～38℃之間，或僅自覺發(fā)熱的癥狀。常見于某些內(nèi)傷病和溫熱病的后期。按病機有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和氣陰兩虛導致的小兒夏季發(fā)熱。

①氣虛發(fā)熱：長期微熱，煩勞則甚，兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

②血虛發(fā)熱：時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡脈細等癥。

③陰虛發(fā)熱：長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥。

④氣郁發(fā)熱：每因情志不舒而時有微熱，兼胸悶、急躁易怒等癥。

⑤小兒夏季熱：小兒在夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱不已，至秋涼時不治自愈，是由于小兒氣陰不足，不能適應夏令炎熱氣候所致。

4. 寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義

寒熱往來是指病人自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭，互為進退的病理反應，為半表半里證寒熱的特征。在臨床上有以下兩種類型：

（1）寒熱往來無定時：病人自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律的癥狀，多見于少陽病。

（2）寒熱往來有定時：病人惡寒戰(zhàn)栗與髙熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作一次，或二三日發(fā)作一次的癥狀，常見于瘧疾。

以上是有關問寒熱的重點內(nèi)容，是需要我們理解并掌握的考點，我們在學習這部分知識的時候可以結合臨床和我們生活中的實際情況來幫助我們理解記憶。

最后引用一句名言來激勵大家——要利用時間，思考一下一天之中做了些什么，是‘正號’還是‘負號’，倘若是‘+’，則進步。倘若是‘-’，就得吸取教訓，采取措施。

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