蛋白質(zhì)代謝檢查有以下幾種

（一）血清總蛋白和白蛋白/球蛋白（A/G）比值測(cè)定

1.參考值 血清總蛋白（雙縮脲法）：60～80g/L.白蛋白（溴甲酚綠法）：40～55g/L.球蛋白：20～30g/L. A/G比值：1.5：1～2.5：1.

2.臨床意義

（1）肝臟疾病 肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出現(xiàn)白蛋白減少、球蛋白增加、A/G比值減低。血清總蛋白則因白蛋白減少、球蛋白增加的不同而表現(xiàn)為增加、正?；驕p低。A/G比值倒置（A/G<1）見(jiàn)于肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

（2）肝外因素 ①低蛋白血癥：見(jiàn)于蛋白質(zhì)攝入不足或消化不良；蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，如腎病綜合征、大面積燒傷等；消耗增加，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重癥結(jié)核等。②高蛋白血癥：是指血清總蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，亦稱高球蛋白血癥。主要因球蛋白增加引起，尤其是г球蛋白增高為主，見(jiàn)于肝硬化、惡性淋巴瘤、慢性炎癥、自身免疫性疾病、漿細(xì)胞病等。

（二）血清蛋白電泳

1.參考值 白蛋白：0.61～0.71；α1球蛋白：0.03～0.04；α2球蛋白：0.06～O.10；β球蛋白：0.07～0.11；г球蛋白：0.09～0.1 8.

2.臨床意義

（1）肝臟疾病 血清白蛋白和α1、α2及β球蛋白減少，г球蛋白增加，是肝病患者血清蛋白電泳的共同特征。慢性肝炎、肝硬化表現(xiàn)更明顯。

（2）其他疾病①腎病綜合征、糖尿病腎病由于血脂增高，可致α2及β球蛋白等脂蛋白增高，白蛋白及г球蛋白降低；②漿細(xì)胞病（如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等），白蛋白輕度降低，г球蛋白明顯升高。

（三）血氨測(cè)定

血氨升高見(jiàn)于：①嚴(yán)重肝臟損害：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，因肝臟處理氨的能力降低，導(dǎo)致血氨升高。或因門(mén)脈高壓從腸道吸收的氨未經(jīng)門(mén)脈入肝臟解毒而由側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入血液，導(dǎo)致血氨升高。血氨升高是診斷肝性腦病的依據(jù)之一。②肝外因素：如上消化道大出血時(shí)腸道內(nèi)含氮物質(zhì)劇增，產(chǎn)生大量氨，超過(guò)肝臟處理能力；休克、尿毒癥時(shí)，尿素從腎臟排出障礙，血氨亦可升高。