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診斷學(xué)基礎(chǔ):咳嗽與咯痰的問診要點

2020-03-20 11:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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咳嗽與咯痰的問診要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.咳嗽的性質(zhì)

(1)干性咳嗽

見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核肺癌等。

(2)濕性咳嗽

見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。

2.咳嗽的時間與節(jié)律

突然發(fā)生的咳嗽,常見于吸入刺激性氣體所致的急性咽喉炎、氣管與支氣管異物;陣發(fā)性咳嗽見于支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌百日咳等;長期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等;晨咳或夜間平臥時(即改變體位時)加劇并伴咯痰,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫等??;左心衰竭、肺結(jié)核則夜間咳嗽明顯。

3.咳嗽的音色

聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌,以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

4.痰的性質(zhì)與量

痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、漿液血性、血性等。支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時,痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象:上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者,提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

5.伴隨癥狀

(1)伴發(fā)熱 多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。

(2)伴胸痛 見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。

(3)伴喘息 見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘等。

(4)伴呼吸困難 見于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎以及重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等。

(5)伴咯血 常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管肺癌及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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