傳染病學(xué):腎綜合征出血熱的各時(shí)期的治療要點(diǎn)分別是什么?
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總的原則是“三早一就”,即“早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療及就近治療”,防治休克、出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染。
1.發(fā)熱期
(1)治療原則:控制感染,減輕外滲,改善中毒癥狀,預(yù)防DIC等。
(2)中醫(yī)辨證論治
①邪襲表衛(wèi)—清熱解毒,透表散邪—銀翹散。
②熱燔陽(yáng)明—清氣泄熱,解毒透邪—白虎湯合銀翹散。
③熱入營(yíng)血—清營(yíng)涼血—清瘟敗毒飲。
2.低血壓休克期
(1)治療原則:補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,改善微循環(huán),維護(hù)重要臟器功能等。
(2)中醫(yī)辨證論治
①熱厥證—清熱涼血解毒,益氣養(yǎng)陰救脫—清營(yíng)湯合生脈散。
②寒厥證—回陽(yáng)救逆—參附湯或參附龍牡湯。
3.少尿期
(1)治療原則:穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,利尿,導(dǎo)瀉和透析治療等。
(2)中醫(yī)辨證論治
①腎陰虧虛—滋陰生津,涼血化瘀,清熱解毒—犀角地黃湯合增液承氣湯。
②陰虛熱結(jié)—滋陰利水,清熱散結(jié)—導(dǎo)赤散合知柏地黃丸。
4.多尿期
(1)治療原則:維持水和電解質(zhì)平衡,防治繼發(fā)感染。
(2)中醫(yī)辨證論治
腎氣不固型—補(bǔ)腎益氣,育陰生津—左歸丸合生脈散。
5.恢復(fù)期
(1)治療原則:注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),逐漸增加活動(dòng)量。
(2)中醫(yī)辨證論治
氣陰兩虛型—益氣養(yǎng)陰—生脈散。
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