中醫(yī)內科學:頭痛的概述
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頭痛病是指由于外感與內傷,致使脈絡拘急或失養(yǎng),清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。頭痛既是一種常見病證,也是一個常見癥狀,可以發(fā)生于多種急慢性疾病過程中,有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。
本病近年來發(fā)病率呈上升趨勢,尤其偏頭痛,一般人群發(fā)病率達5%,流行病學調查表明,我國患病率為985.2/10萬,30歲以下發(fā)病者逐年增長,男女患病率之比約為1:4。相當數(shù)量的病人尤其久治不愈者,往往求治于中醫(yī)。
我國對頭痛病認識很早,在殷商甲骨文就有“疾首”的記載,《內經(jīng)》稱本病為“腦風”、“首風”,《素問·風論》認為其病因乃外在風邪寒氣犯于頭腦而致?!端貑枴の迮K生成》還提出“是以頭痛巔疾,下虛上實”的病機。漢·《傷寒論》在太陽病、陽明病、少陽病、厥陰病篇章中較詳細地論述了外感頭痛病的辨證論治。隋,《諸病源候論》已認識到“風痰相結,上沖于頭”可致頭痛。宋·《三因極一病證方論》對內傷頭痛已有較充分的認識,認為“有氣血食厥而疼者,有五臟氣郁厥而疼者”。金元以后,對頭痛病的認識日臻完善?!稏|垣十書》指出外感與內傷均可引起頭痛,據(jù)病因和癥狀不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛\氣虛頭痛、·血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等,還補充了太陰頭痛和少陰頭痛,從而為頭痛分經(jīng)用藥創(chuàng)造了條件?!兜は姆ā氛J為頭痛多因痰與火。《普濟方》認為:“氣血俱虛,風邪傷于陽經(jīng),人于腦中,則令人頭痛。”明·《古今醫(yī)統(tǒng)大全·頭痛大法分內外之因》對頭痛病進行總結說:“頭痛自內而致者,氣血痰飲、五臟氣郁之病,東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類是也;自外而致者,風寒暑濕之病,仲景傷寒、東垣六經(jīng)之類是也?!绷硗?,文獻有頭風之名,實際仍屬頭痛。正如《證治準繩·頭痛》所說:“醫(yī)書多分頭痛、頭風為二門,然一病也,但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而遠者為頭風,其痛作止不常,愈后遇觸復發(fā)也。皆當驗其邪所從來而治之。”
西醫(yī)學中的偏頭痛,還有國際上新分類的周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等,凡符合頭痛證候特征者均可參考本癥辨證論治。
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