痰氣阻膈證型噎膈的辯證論治是怎樣的?
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噎膈·痰氣阻膈證(dysphagia with syndrome of phlegm-qi blocking diaphragm)是指痰與氣結(jié),阻膈不通,以吞咽梗塞,胸脘痞滿,或疼痛,噯氣、呃逆,或泛吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,形體日漸消瘦,病情可隨情緒變化而增減,舌偏紅,苔薄膩,脈弦滑等為常見(jiàn)癥的噎膈證候。
1.癥狀
吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時(shí)稍可減輕,情志抑郁時(shí)則加重,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質(zhì)偏紅,苔薄膩,脈弦滑。
2.證候分析
肝氣郁結(jié),痰濕壅阻,胃氣上逆:痰氣交阻,食道不利,則吞咽困難,胸膈痞滿,遇情緒舒暢則病證稍可減輕者,此屬氣結(jié)初期特征。氣結(jié)津液不能上承,且郁熱傷津,故口燥咽干。舌質(zhì)偏紅,脈弦滑,為氣郁痰阻,兼有郁熱傷津之象。
3.治法
開(kāi)郁,化痰,潤(rùn)燥。
疏肝化痰,降逆。
4.方藥治療
用啟膈散為主方。
方中丹參、郁金、砂仁殼化瘀利氣以開(kāi)郁;沙參、川貝、茯苓潤(rùn)燥化痰以散結(jié);荷葉蒂、杵頭糠化濁和胃以降逆。同時(shí)可加栝萎、陳皮以增加化痰力量。如津傷便秘,可配增液湯加白蜜以助生津潤(rùn)燥之力。
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