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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):水腫的病因病機(jī)是怎樣的?

2020-06-03 16:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了水腫的病因病機(jī)如下:

一、病因

1.風(fēng)邪外襲,肺失通調(diào)

風(fēng)邪外襲,內(nèi)舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,流溢肌膚,發(fā)為水腫。

2.濕毒浸淫、內(nèi)歸脾肺

肌膚因癰瘍瘡毒,未能清解消透,瘡毒內(nèi)歸脾肺,導(dǎo)致水液代謝受阻,溢于肌膚,亦成水腫。

3.水濕浸漬,脾氣受困

久居濕地,或冒雨涉水,水濕之氣內(nèi)侵,或平素飲食不節(jié),多食生冷,均可使脾為濕困,失其健運(yùn),水濕不運(yùn),泛于肌膚,而成水腫。

4.濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯

濕熱久羈,或濕郁化熱,中焦脾胃失其升清降濁之能,三焦為之壅滯,水道不通,而成水腫。

5.飲食勞倦,傷及脾胃

飲食不節(jié),勞倦太過,脾氣虧虛,運(yùn)化失司,水濕停聚不行,橫溢肌膚,而成水腫。

6.房勞過度,內(nèi)傷腎元

生育不節(jié),房勞過度,腎精虧耗,腎氣內(nèi)伐,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常,開合不利,水液內(nèi)停,形成水腫。

二、發(fā)病機(jī)理

肺脾腎三臟相互聯(lián)系,相互影響。如腎虛水泛,逆于肺,則肺氣不降,失其通調(diào)水道之職,使腎氣更虛而加重水腫。若脾虛不能制水,水濕壅盛,必?fù)p其陽,久則導(dǎo)致腎陽亦衰;反之,腎陽衰不能溫養(yǎng)脾土,脾腎俱虛,亦可使病情加重。正如《景岳全書·腫脹》篇指出“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,放其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行?!逼渲幸阅I為本,以肺為標(biāo),以脾為制水之臟。

此外,瘀血阻滯,損傷三焦水道,往往可使水腫頑固不愈。

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