中醫(yī)疾?。翰幻碌牟∫虿C包括哪些?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了不寐的病因病機如下:
1 思慮勞倦太過,傷及心脾
心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少納呆,生化之源不足,營血虧虛,不能上奉于心,以致心神不安。如《景岳全書·不寐》中指出:“勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主,所以不眠。”《類證治裁·不寐》也說:“思慮傷脾,脾血虧損,經(jīng)年不寐?!笨梢?,心脾不足造成的血虛,會導致不寐。
2 陽不交陰,心腎不交
素體虛弱,或久病之人,腎陰耗傷,不能上奉于心,水不濟火,則心陽獨亢;或五志過極,心火內(nèi)熾,不能下交于腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神志不寧,因而不寐,正如《景岳全書·不寐》所說:“真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳?!?/p>
3 陰虛火旺,肝陽擾動
情志所傷,肝失條達,氣郁不舒,郁而化火,火性上炎,或陰虛陽亢擾動心神,神不安寧以致不寐。
4 心虛膽怯,心神不安
心虛膽怯,決斷無權,遇事易驚,心神不安,亦能導致不寐。如《沈氏尊生書·不寐》中指出:“心膽俱怯,觸事易驚,夢多不詳,虛煩不眠?!贝藢袤w弱心膽素虛,善驚易恐,夜寐不寧,亦有因暴受驚駭,情緒緊張,終日惕惕,漸至心虛膽怯而不寐者。正如《類證治裁·不寐》所說:“驚恐傷神,心虛不安”,不論因虛、因驚二者又往往互為因果。
5 胃氣不和,夜臥不安
飲食不節(jié),腸胃受傷,宿食停滯,釀為痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,胃氣不和,以致不得安寐。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·逆調(diào)論篇》說的“胃不和則臥不安”。《張氏醫(yī)通·不得臥》又進一步闡明了胃不和則臥不安的原因:“脈數(shù)滑有力不眠者,中有宿食痰火,此為胃不和則臥不安也。”
6 不寐的病理變化
不寐的原因很多,但總是與心脾肝腎及陰血不足有關,其病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。因為血之來源,由水谷之精微所化。上奉于心,則心得所養(yǎng);受藏于肝,則肝體柔和;統(tǒng)攝于脾,則生化不息;調(diào)節(jié)有度,化而為精,內(nèi)藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧。若暴怒、思慮、憂郁、勞倦等傷及諸臟,精血內(nèi)耗,彼此影響,每多形成頑固性不寐。所以,不寐之證,虛者尤多。
7 現(xiàn)代醫(yī)學解釋
現(xiàn)代醫(yī)學認為因長期過度緊張腦力勞動,強烈思想情緒波動,久病后體質(zhì)虛弱,使大腦皮層興奮與抑制相互失衡,導致大腦皮質(zhì)功能活動紊亂而成。
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