氣血津液病證:痰飲的概述是什么樣的?
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痰飲(retention of phlegm and fluid、phlegm-fluid retention)為病名。指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類病證。痰,古作淡,淡與澹通,形容水的淡蕩流動(dòng);飲,水也,故亦有稱為“淡飲”、“流飲”者。出《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》。
早在《內(nèi)經(jīng)》即有“積飲”之說(shuō),如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇》說(shuō):“太陰所至,為積飲否隔?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論篇》說(shuō):“濕淫所盛……民病積飲……?!钡於颂碉嫷睦碚摶A(chǔ)。《金匱要略方論》首創(chuàng)痰飲病名,予以專篇論述,其含義有廣義與狹義之分,廣義的痰飲是諸飲的總稱,狹義的痰飲是諸飲中的一個(gè)類型,由于水飲停積的部位不同,而分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類;又以長(zhǎng)期留而不去的為留飲,伏而時(shí)發(fā)的為伏飲,但實(shí)際仍屬四飲的范圍;對(duì)脈證治療闡發(fā)甚詳,成為后世辨證論治的主要依據(jù)。自隋唐以至金元,在痰飲病的基礎(chǔ)上,逐漸發(fā)展了痰的病理學(xué)說(shuō),倡百病兼痰的論點(diǎn),從而有痰證與飲證之分。
痰飲的發(fā)病機(jī)理主要為中陽(yáng)素虛,復(fù)加外感寒濕、飲食、勞欲所傷,三焦氣化失宣,肺脾腎對(duì)津液的通調(diào)轉(zhuǎn)輸蒸化失職,陽(yáng)虛陰盛,水飲內(nèi)停。
痰飲的辨證首應(yīng)根據(jù)飲停部位,分別痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類。同時(shí)還當(dāng)掌握體虛邪實(shí)的特點(diǎn),從癥狀區(qū)別標(biāo)實(shí)與本虛的主次。
痰飲的治療當(dāng)以溫化為原則。因痰飲總屬陽(yáng)虛陰盛,本虛標(biāo)實(shí)之證,故健脾、溫腎為其正治,發(fā)汗、利水、攻逐,乃屬治標(biāo)的權(quán)宜之法,待水飲漸去,仍當(dāng)溫補(bǔ)脾腎,扶正固本,以杜水飲生成之源。
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