證候真假的內(nèi)容及鑒別主要是怎樣的?
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1.寒熱真假
(1)真熱假寒:熱極肢厥證、陽盛格陰證。
四肢涼甚至厥冷,神志昏沉,面色紫暗,脈沉遲;身熱,胸腹灼熱,口鼻氣灼,口臭息粗,口渴引飲,小便短黃,舌紅苔黃而干,脈有力。
辨證要點:四肢涼甚至厥冷、胸腹灼熱
(2)真寒假熱:陰盛格陽證
自覺發(fā)熱,欲脫衣揭被,觸之胸腹無灼熱,下肢厥冷;面色浮紅如妝,非滿面通紅;神志躁擾不寧,疲乏無力;口渴但不欲飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數(shù),按之無力;便秘而便質(zhì)不燥,或下利清谷;小便清長,或尿少浮腫,舌淡,苔白。
辨證要點:發(fā)熱,面色浮紅如妝,胸腹無灼熱
2.寒熱真假的鑒別
以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準、為真,肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象,可能為假象,故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵,胸腹灼熱者為熱證,胸腹部冷而不灼熱者為寒證。
3.虛實真假的內(nèi)容
(1)真實假虛:“大實有羸狀”
神情默默,倦怠懶言,身體羸瘦,脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體羸瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。
辨證要點:神情默默,倦怠懶言,脈沉細而按之有力。
(2)真虛假實:“至虛有盛候”。
腹部脹滿,呼吸喘促,或二便閉澀,脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解,或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按;雖喘促但氣短息弱;雖大便閉塞而腹部不甚硬滿;雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力,面色萎黃或淡白,舌淡胖嫩,脈虛弱等癥。
辨證要點:脹滿、二便不通,脈虛弱。
4.虛實真假的鑒別
虛實真假的辨別,關(guān)鍵在于脈象的有力無力、有神無神,其中尤以沉取之象為真諦;其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老,言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱;病人的體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過等,也是辨析的依據(jù)。
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