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腎病各證候的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)是什么?

2020-08-17 17:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腎病各證候的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)如下:

一、 腎陽虛證

腎陽虛證是指腎陽虛衰、溫煦失職,以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的一類虛寒證候。

〖臨床表現(xiàn)〗頭目眩暈,面色胱白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢涼;下肢尤甚,精神委靡,性欲減退,男子陽痿早泄,女子宮寒不孕,或便溏,五更泄瀉,或小便頻數(shù)清長,夜尿頻多,舌淡,苔白,脈沉細(xì)無力,尺脈尤甚。

〖證候分析〗本證多因素體陽虛,年老體虛,久病不愈,房事太過,或其他臟腑病變傷及腎陽,以致命門火衰,溫煦失職,性欲減退,火不暖土,氣化不行。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有陽虛,生殖功能、氣化功能減退的見癥(腰膝酸冷,男子陽痿、早泄、精冷,女子宮寒不孕,性欲減退、夜尿多);另一方面有陽虛陰盛的見癥(形寒肢冷,舌淡苔白脈沉無力);此外還可見火不暖土,脾失健運(yùn)的見癥(便溏、五更泄瀉)。臨床以性功能減退、夜尿多伴見形寒肢冷、腰膝冷痛等寒象為辨證要點(diǎn)。

二、 腎虛水泛證

腎虛水泛證是指陽氣虧虛,氣化無權(quán),水液泛濫,以水腫下肢為甚、尿少、畏寒肢涼等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗腰膝酸軟,耳鳴,身體水腫,腰以下為甚,按之沒指,小便短少,畏寒肢冷,腹部脹滿,或見心悸,氣短,咳喘痰鳴,舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

〖證候分析〗本證多由久病損傷腎陽,或素體陽氣虛弱,氣化無權(quán),水濕泛溢所致。辨證時應(yīng)該注意一方面有腎陽虛弱,氣化無權(quán)的見癥(水腫,尿少等),另一方面有水氣凌心,寒水射肺的見癥(咳喘,心悸,痰鳴等)。臨床以水腫下肢為甚、尿少、畏寒肢冷等為辨證要點(diǎn)。

三、 腎精不足證

腎精不足證是指腎精虧虛,表現(xiàn)以生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下、早衰為主癥的一類證候。

〖臨床表現(xiàn)〗小兒生長發(fā)育遲緩,身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟;男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性欲減退,成人早衰,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,發(fā)脫齒松,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動作遲緩,舌淡,脈弱。

〖證候分析〗本證多因先天稟賦不足,后天失養(yǎng),腎精不充,或因久病勞損,房事不節(jié),耗傷腎精所致。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有生長發(fā)育功能減退的見癥(小兒發(fā)育遲緩,身材矮小,囟門遲閉,智力低下、五遲五軟;成人早衰,耳鳴耳聾,發(fā)脫齒搖,健忘恍惚,精神呆鈍);另一方面有生殖功能減退的見癥(男子精少不育,婦女經(jīng)閉不孕,性欲減退)。臨床以生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下及早衰為辨證要點(diǎn)。

四、 腎陰虛證

腎陰虛證是指腎陰虧損,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗腰膝酸軟而痛,頭暈耳鳴,齒松,發(fā)脫,男子陽強(qiáng)易舉、遺精、早泄,女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,骨蒸發(fā)熱,午后顴紅,小便短黃,舌紅少津,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。

〖證候分析〗本證多因稟賦不足,腎陰素虧,虛勞久病,耗傷腎陰,年老體弱,陰液自虧,房勞過度,陰精內(nèi)損;熱病后期,消灼腎陰,過服溫燥,劫奪腎陰所致。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有腎陰虧虛,失于濡養(yǎng)的見癥(形體消瘦,口干咽燥,腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴等);另一方面有陰虛火旺的見癥(骨蒸潮熱,男子遺精、早泄,女子崩漏、月經(jīng)量多等)。臨床以腎的主要癥狀(腰膝酸痛,眩暈耳鳴,遺精;女子月經(jīng)失調(diào))與陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。

五、 腎氣不固證

腎氣不固證是指腎氣虧虛,封藏、固攝失職所表現(xiàn)的以腰膝酸軟,小便、精液、經(jīng)帶、胎元不固等為主要表現(xiàn)的證候。

〖臨床表現(xiàn)〗腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴耳聾,小便頻數(shù)而清,或尿后余瀝不盡,或遺尿,或夜尿頻多,或小便失禁,男子滑精、早泄,女子月經(jīng)淋漓不盡,或帶下稀量多,或胎動易滑。舌淡,苔白,脈弱。

〖證候分析〗本證多因先天稟賦不足,年幼腎氣未充;年老體弱,腎氣衰退;早婚,房勞過度,損傷腎氣;久病勞損,耗傷腎氣,以致精關(guān)、膀胱、經(jīng)帶、胎氣不固所致。辨證時應(yīng)該注意本證一方面有腎失封藏固攝的見癥(遺尿,尿失禁,夜尿多,男子滑精、早泄,女子月經(jīng)淋漓不斷、帶下清稀,胎動易滑),另一方面有腎氣虧虛的見癥(腰膝酸軟,耳鳴失聰?shù)龋?。臨床以腎與膀胱不能固攝的臨床表現(xiàn)為辨證依據(jù)。

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