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消渴的病因病機(jī)主要是怎樣的?

2020-08-19 17:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了消渴的病因病機(jī)如下:

1.稟賦不足

早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代,即已認(rèn)識(shí)到先天稟賦不足,是引起消渴病的重要內(nèi)在因素。《靈樞·五變》說(shuō):“五臟皆柔弱者,善病消癉”,其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。

2.飲食失節(jié)

長(zhǎng)期過(guò)食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,損傷脾胃,致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),化燥傷津,消谷耗液,發(fā)為消渴。《素問(wèn)·奇病論》說(shuō):“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?!?/p>

3.情志失調(diào)

長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激,如郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),或勞心竭慮,營(yíng)謀強(qiáng)思等,以致郁久化火,火熱內(nèi)燔,消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如《臨證指南醫(yī)案·三消》說(shuō):“心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消癥大病?!?/p>

4.勞欲過(guò)度

房室不節(jié),勞欲過(guò)度,腎精虧損,虛火內(nèi)生,則火因水竭益烈,水因火烈而益干,終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn),發(fā)為消渴。如《外臺(tái)秘要·消渴消中》說(shuō):“房勞過(guò)度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴。”

消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎,尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中,雖可有所偏重,但往往又互相影響。

肺主氣為水之上源,敷布津液。肺受燥熱所傷,則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外,故小便頻數(shù)量多;肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》說(shuō):“蓋肺藏氣,肺無(wú)病則氣能管攝津液之精微,而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無(wú)氣管攝,而精微者亦隨溲下?!?/p>

胃為水谷之海,主腐熟水谷,脾為后天之本,主運(yùn)化,為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷,胃火熾盛,脾陰不足,則口渴多飲,多食善饑;脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微,則水谷精微下流注入小便,故小便味甘;水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉,故形體日漸消瘦。

腎為先天之本,主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生,上燔心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則胃熱消谷,腎失濡養(yǎng),開(kāi)闔固攝失權(quán),則水谷精微直趨下泄,隨小便而排出體外,故尿多味甜。

消渴病雖有在肺、胃、腎的不同,但常?;ハ嘤绊懀绶卧锝騻?,津液失于敷布,則脾胃不得濡養(yǎng),腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺,亦可上灼肺胃,終至肺燥胃熱腎虛,故“三多”之證常可相互并見(jiàn)。

消渴病日久,則易發(fā)生以下兩種病變:一是陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本,燥熱為標(biāo),但由于陰陽(yáng)互根,陽(yáng)生陰長(zhǎng),若病程日久,陰損及陽(yáng),則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn)。二是病久人絡(luò),血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個(gè)臟腑的疾病,影響氣血的正常運(yùn)行,且陰虛內(nèi)熱,耗傷津液,亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切有關(guān)。

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