為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了心病各證候的鑒別要點如下：

一、 心血虛證

概念：心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟及心神所表現的證候。

臨床表現：心悸，頭暈，失眠多夢，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈細弱。

辨證要點：心悸、健忘、失眠與血虛一般見癥并見。

二、 心陰虛證

概念：心陰虧損，虛熱內擾所表現的證候。

臨床表現：心煩心悸，失眠，多夢，或見五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈象細數。

辨證要點：心悸、心煩、失眠與陰虛證并見。

三、 心氣虛證

概念：心氣不足，鼓動無力，表現以心悸為主癥的虛弱證候。

臨床表現：心悸，氣短，精神疲憊，活動后加重，面色淡白，或有自汗，舌質淡，脈虛。

辨證要點：心悸、氣短與氣虛證并見。

四、 心陽虛證

概念：心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內生所表現的虛弱證候。

臨床表現：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，形寒畏冷，面色 白 光 白，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結代。

辨證要點：心悸、怔仲、胸悶及陽虛證并見。

五、 心陽虛脫證

概念：心陽衰極，陽氣暴脫所表現的危重證候。

臨床表現：心陽虛證患者，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，口唇青紫，脈微欲絕，甚或神志模糊，昏迷不醒。

辨證要點：心陽虛證與亡陽證并見。

六、 心火亢盛證

概念：心火內熾所表現的證候。

臨床表現：心煩失眠，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，甚則狂躁、神昏、譫語，口渴，便干，舌紅苔黃，脈數。

辨證要點：心煩失眠，口舌生瘡，尿赤澀痛與實熱證并見。

七、 心脈痹阻證

概念：由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等原因，導致心臟絡脈閉塞不通而出現心悸、心痛為主癥的證候。

臨床表現：以心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，時作時休為特征。瘀阻心脈者，以刺痛為特點，伴有舌暗，或青紫而見瘀斑瘀點，脈細澀；痰阻心脈者，以悶痛為特點，伴見體胖痰多，身重，苔白膩，脈沉滑；寒凝心脈者，以劇痛，突然發(fā)作為特點，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或緊；氣滯心脈者，以脹痛為特點，其發(fā)作多與精神因素有關，多伴善太息，脈弦。

診斷要點：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內臂。

八、 痰蒙心神證

概念：痰濁蒙蔽心神，表現以神志異常為主癥的證候。

臨床表現：意識模糊，或精神抑郁，神志癡呆，或突然昏倒，口吐涎沫。苔白膩，脈滑。

辨證要點：神志抑郁錯亂與痰濁內盛并見。

九、 痰火擾心證

概念：火熱痰濁擾亂心神，表現以神志異常為主癥的證候。

臨床表現：狂躁不安，心煩失眠，打人罵人，胡言亂語，哭笑無常，舌紅苔黃膩，脈滑數。

辨證要點：神志亢奮狂亂與痰火內盛并見。

十、 瘀阻腦絡證

概念：瘀血阻滯腦絡，以頭痛、頭暈為主癥的證候。

臨床表現：頭痛、頭暈日久，痛如針刺，或健忘、失眠、心悸，舌紫暗，或有瘀點瘀斑。

辨證要點：頭痛、頭暈與瘀血證并見。

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