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中醫(yī)內科學:自汗、盜汗的概述是怎樣的?

2020-08-28 16:18 來源:醫(yī)學教育網
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為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了自汗、盜汗的概述如下:

自汗:

自汗是指不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時時汗出,動輒益甚者,稱為自汗。

早在《內經》即對汗的生理及病理有了一定的認識,明確指出汗液為人體津液的一種,并與血液有密切關系,所謂血汗同源。故血液耗傷的人,不可再發(fā)其汗。并明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關系。如《靈樞·五癃津液別》說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為尿與氣?!痹诔龊巩惓5牟∽C方面,談到了多汗、寢汗、絕汗等。自汗、盜汗作為癥狀,既可單獨出現,也常伴見于其他疾病過程中。本節(jié)著重討論單獨出現的自汗盜汗。至于由其他疾病引起者,在治療原發(fā)疾病的基礎上,可參考本證辨證論治。

盜汗:

寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。

漢·張仲景《金匱要略·水氣病脈證并治》首先記載了盜汗的名稱,并認為由虛勞所致者較多。宋·陳無擇《三因極一病證方論·自汗論治》對自汗、盜汗作了鑒別:“無論昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盜汗,或云寢汗。若其飲食勞役,負重涉遠,登頓疾走,因動汗出,非自汗也。”并指出其他疾病中表現的自汗,應著重針對病源治療,謂:“歷節(jié)、腸癰、腳氣、產褥等病,皆有自汗,治之當推其所因為病源,無使混濫”。朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了概括,認為自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰;盜汗屬血虛、陰虛。

明·張景岳《景岳全書·汗證》對汗證作了系統的整理,認為一般情況下自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。但“自汗盜汗亦各有陰陽之證,不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛也”。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·汗》謂:“陽虛自汗,治宜補氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗,治當補陰以營內?!蓖跚迦卧凇夺t(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》中補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。

現代醫(yī)學中的甲狀腺功能亢進、自主神經功能紊亂、風濕熱、結核病等所致的自汗、盜汗可參考本證辨證論治。

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