腹痛的問診要點主要都包括什么?
為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腹痛的問診要點如下:
1.腹痛發(fā)生的緩急
突然發(fā)生的腹痛,常見于急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、闌尾炎、尿道結石、內臟出血等。緩慢起病者見于潰瘍病、慢性肝膽疾病、腸寄生蟲病等。
2.腹痛的性質與程度
突然發(fā)生刀割樣痛多見于內臟穿孔;陣發(fā)性絞痛多為空腔臟器痙攣或梗阻,如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛及膽道、輸尿管結石、機械性腸梗阻等;持續(xù)性劇痛多見于炎癥性病變,如肝膿腫、腹膜炎、其次為癌腫晚期如肝癌、胰腺癌等;持續(xù)性鈍痛多見于實質性臟器腫脹,如肝瘀血及腸寄生蟲癥;慢性隱痛或燒灼痛多見于消化性質潰瘍病。
3.腹痛的部位
腹痛的部位常為病變的所在,如右上腹痛多為肝、膽、十二指腸疾??;劍突下痛見于胃、胰腺疾患、右下腹痛考慮為回盲部、闌尾、右側附件等疾患,但應注意腹外臟器的放散痛,如心肌梗死、大葉肺炎、胸膜炎也可引起上腹部疼痛。
4.誘發(fā)、加劇或緩解疼痛的因素
急性腹膜炎腹痛靜臥時減輕,腹壁加壓或改變體位時加重。胃粘膜脫垂病人餐后右側臥位疼痛加劇,而左側臥位時減輕。十二指腸淤滯癥或胰體癌病人仰臥時疼痛出現(xiàn)或加劇,而前傾坐位時消失或緩解。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴張的誘因。急性出血性壞死性腸炎多見與飲食不潔有關。
5.腹痛的伴隨癥狀
(1)急性腹痛伴有黃疸:可見于肝及膽道炎癥、膽石癥、胰頭癌、急性溶血等。
(2)腹痛伴發(fā)熱:如有高熱或馳張熱,常提示腹內臟器急性炎癥或化膿性病變;低熱或不規(guī)則熱,常提示結核或腫瘤等。
(4)腹痛伴有腹瀉:常見于腸炎、過敏性疾病、腸結核、結腸腫瘤等。
(5)腹痛伴血便:如阿米巴痢疾、腸癌、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎等醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。
(6)腹痛伴血尿:如泌尿道結石等。
(7)腹痛伴腹部包塊:炎癥性腫塊見于闌尾膿腫、腹腔結核、非炎癥性腫塊見于蛔蟲性腸梗阻、腸扭轉、腹腔內腫瘤等。
(8)腹痛伴休克:見于急性內出血(內臟破裂宮外孕等)、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。
推薦閱讀:
【高頻考點】中醫(yī)內科學:自汗、盜汗的考點匯總及習題練習
【高頻考點】中醫(yī)內科主治基礎知識:中醫(yī)基礎理論高頻考點匯總!
以上“腹痛的問診要點”由醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,醫(yī)學教育網(wǎng)提供中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試備考經驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!更多中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試相關資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)內科主治醫(yī)師欄目!
- · 2025年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試復習怎么做好知識積累?
- · 【開課公告】2024年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試課程更新進度/安排
- · 2024年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試輔導課程應該怎么選?
- · 備考2024年中醫(yī)科主治醫(yī)師考試怎么做好知識積累?
- · 新課來襲!2024年中醫(yī)內科主治醫(yī)師新課上線啦!
- · 【開課公告】2023年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試課程更新進度/安排
- · 新年祝您前“兔”無憂!2023中醫(yī)內科主治【新春大禮包】0元領取!
- · 【中醫(yī)小講堂】考生速度記憶!氣的分類!
- · 2023年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試復習教材公布之前怎么學?
- · 2023年中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試備考怎么做好知識積累?