中醫(yī)內(nèi)科學(xué):內(nèi)傷發(fā)熱的概述是怎樣的?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了內(nèi)傷發(fā)熱的概述如下:
內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào)、氣血水濕郁遏或氣血陰陽(yáng)虧虛為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩,病程較長(zhǎng)。臨床上多表現(xiàn)為低熱,但有時(shí)可以是高熱。
內(nèi)傷發(fā)熱是與外感發(fā)熱相對(duì)應(yīng)的一類發(fā)熱,可見于多種疾病中,臨床比較多見。中醫(yī)對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱有一套頗具特色的理論認(rèn)識(shí)及治療方藥,且對(duì)大多數(shù)患者具有較好的療效。
早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載,其中對(duì)陰虛發(fā)熱的論述較詳?!督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱,可謂是后世甘溫除熱治法的先聲?!短绞セ莘健さ诙啪怼分委熖搫跓岬牟窈ⅰ⑸攸S散、地骨皮散等方劑,在處方的配伍組成方面,為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒。《小兒藥證直訣》在《內(nèi)經(jīng)》五臟熱病學(xué)說的基礎(chǔ)上,提出了五臟熱證的用方,錢氏并將腎氣丸化裁為六味地黃丸,為陰虛內(nèi)熱的治療提供了一個(gè)重要的方劑。李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療作出了重要的貢獻(xiàn),以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要方劑,使甘溫除熱的治法具體化。李氏在《內(nèi)外傷辨惑論》里,對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別作了詳細(xì)的論述。朱丹溪對(duì)陰虛發(fā)熱有較多的論述,強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)陰精的重要性?!毒霸廊珪ず疅帷穼?duì)內(nèi)傷發(fā)熱的病因作了比較詳細(xì)的論述,張景岳對(duì)陽(yáng)虛發(fā)熱的;論述,足以補(bǔ)前人之所未及,其以右歸飲、理中湯、大補(bǔ)元煎、六味回陽(yáng)飲等作為治療陽(yáng)虛發(fā)熱的主要方劑,值得參考?!栋Y因脈治·內(nèi)傷發(fā)熱》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱,新擬定的氣虛柴胡湯及血虛柴胡湯,可供治療氣虛發(fā)熱及血虛發(fā)熱參考。《證治匯補(bǔ),發(fā)熱》將外感發(fā)熱以外的發(fā)熱分為郁火發(fā)熱、陽(yáng)郁發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱(主要指氣虛發(fā);熱)、陽(yáng)虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、痰證發(fā)熱、傷食發(fā)熱、瘀血發(fā)熱、瘡毒發(fā)熱共11種,對(duì)發(fā)熱的類型進(jìn)行了詳細(xì)的歸納。《醫(yī)林改錯(cuò)》及《血證論》二書對(duì)瘀血發(fā)熱的辨證及治療作出了重要貢獻(xiàn)。
凡是不因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇。
西醫(yī)學(xué)所稱的功能性低熱,腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病,以及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱,和某些原因不明的發(fā)熱,在有內(nèi)傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)時(shí),均可參照本證辨證論治。
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