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1.肝氣郁結(jié)

情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，而致脅痛。如《金匱翼·脅痛統(tǒng)論·肝郁脅痛》說(shuō)：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣。”

2.瘀血停著

氣郁日久，血流不暢，瘀血停積，脅絡(luò)痹阻，出現(xiàn)脅痛；或強(qiáng)力負(fù)重，脅絡(luò)受傷，瘀血停留，阻塞脅絡(luò)，致使脅痛。即《臨證指南醫(yī)案·脅痛》：“久病在絡(luò)，氣血皆窒?！薄额?lèi)證治裁·脅痛》：“血瘀者，跌撲閃挫，惡血停留，按之痛甚”之謂。

3.肝膽濕熱

外濕內(nèi)侵，或飲食所傷，脾失健運(yùn)，痰濕中阻，氣郁化熱，肝膽失其疏泄條達(dá)，導(dǎo)致脅痛。如《張氏醫(yī)通·脅痛》說(shuō)：“飲食勞動(dòng)之傷，皆足以致痰凝氣聚……然必因脾氣衰而致?！?/p>

4.肝陰不足/血不養(yǎng)肝

久病或勞欲過(guò)度，精血虧損，肝陰不足，血虛不能養(yǎng)肝，使脈絡(luò)失養(yǎng)；亦能導(dǎo)致脅痛。如《景岳全書(shū)·脅痛》說(shuō)：“凡房勞過(guò)度，腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛?！薄督饏T翼·脅痛統(tǒng)論·肝虛脅痛》也說(shuō)：“肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。”

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