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血分證是指溫病邪熱深入陰血，導(dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類(lèi)證。血分證是溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中最為深重的階段。

血分證病變主要累及心、肝、腎三臟，根據(jù)病理改變及受損臟腑的不同，血分證可分為血分實(shí)熱證和血分虛熱證。

1.血分實(shí)熱證

指溫?zé)岵⌒吧钊胙?，閉擾心神，迫血妄行，或燔灼肝經(jīng)所表現(xiàn)的證。本證多為血分證的前期階段。

【證候表現(xiàn)】身熱夜甚，躁擾不寧，甚者神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)深絳，脈弦數(shù)；或見(jiàn)斑疹顯露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；或見(jiàn)四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉。

【證候分析】多因邪在營(yíng)分不解，傳人血分而成；或氣分熱熾，劫營(yíng)傷血，徑入血分而成；或素體陰虧，已有伏熱內(nèi)蘊(yùn)，溫?zé)岵⌒爸比搜侄伞?/p>

邪熱深入血分，病情更加深重。除了身熱夜甚、心煩不寐等營(yíng)分證表現(xiàn)之外，還可見(jiàn)血熱內(nèi)擾心神之躁擾不寧，或神昏譫語(yǔ)。邪熱迫血妄行，溢于脈外，則見(jiàn)斑疹顯露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等。邪熱燔灼肝經(jīng)，熾傷筋脈，則可引動(dòng)肝風(fēng)，導(dǎo)致四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉等。

【辨證要點(diǎn)】身熱夜甚、躁擾神昏、舌質(zhì)深絳、脈弦數(shù)與出血或動(dòng)風(fēng)癥狀共見(jiàn)。

2.血分虛熱證

指血熱久羈，耗傷肝腎之陰，以持續(xù)低熱，并見(jiàn)機(jī)體失養(yǎng)，或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所表現(xiàn)的證。本證多為血分證的后期階段。

【證候表現(xiàn)】持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或見(jiàn)口干咽燥，形體干瘦，神疲耳聾，舌干少苔，脈虛細(xì)，或見(jiàn)手足蠕動(dòng)。

【證候分析】邪熱久羈，劫灼陰分，余熱未清，故持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱；傷陰耗液，窮必及腎，上竅失潤(rùn)，則口干咽燥，舌干少苔；形體失于充養(yǎng)，故見(jiàn)形體于瘦、脈虛細(xì)；陰耗精損，不能上充腦髓，神竅失養(yǎng)，則神疲耳聾；肝陰虧損，筋脈失濡，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則手足蠕動(dòng)。

【辨證要點(diǎn)】低熱持續(xù)不退與形體干瘦，或手足蠕動(dòng)、瘛疚等癥狀共見(jiàn)。

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