恢復期肺癰的施治要點是怎樣的?
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1.癥狀
肺癰恢復期者,身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿血漸少,臭味亦減,痰液轉(zhuǎn)為清稀,精神漸振,食納好轉(zhuǎn),或見胸脅隱痛,難以久臥,氣短,自汗,盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色不華,形體消瘦,精神萎靡,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄,脈細或細數(shù)無力。或見咳嗽,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復轉(zhuǎn)臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。
2.證候分析
膿潰之后,邪毒已去,故熱降咳輕,膿痰日少,痰轉(zhuǎn)清稀,神振納佳,但因肺損絡(luò)傷,潰處未斂,故胸脅隱痛,難以久臥。肺氣虧虛則氣短,自汗。肺陰耗傷,虛熱內(nèi)灼則盜汗,低燒,潮熱,心煩,口干。正虛未復,故面色不華,形瘦神疲。氣陰兩傷故舌質(zhì)紅或淡紅,脈細或細數(shù)無力。若邪戀正虛,膿毒不盡,則轉(zhuǎn)為慢性病變。
3.治法
養(yǎng)陰補肺。
4.方藥治療
沙參清肺湯(驗方):北沙參、生黃芪、太子參、合歡皮、白及、生甘草、桔梗、苡仁、冬瓜子。
桔梗杏仁煎(《景岳全書》):桔梗、杏仁、甘草、銀花、貝母、枳殼、紅藤、連翹、夏枯草、百合、麥冬、阿膠。
沙參清肺湯功能益氣養(yǎng)陰,清肺化痰,為恢復期調(diào)治之良方;桔梗杏仁煎養(yǎng)肺滋陰,兼清膿毒。藥用沙參、麥冬、百合滋陰潤肺;太子參、黃芪益氣生??;象貝母、冬瓜子清肺化痰;阿膠、白芨養(yǎng)陰止血;桔梗、甘草清熱解毒排膿。如有低熱,可酌配功勞葉、青蒿、白薇、地骨皮。如食納不振、便溏,當培土生金,酌配白術(shù)、山藥、茯苓;咳吐膿血不凈,可酌配白蘞。若邪戀正虛,咯痰腥臭膿濁,反復遷延日久不凈,當扶正祛邪,配合排膿解毒法,酌加魚腥草、野蕎麥根、敗醬草。
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