寒哮的施治要點(diǎn)是怎樣的?
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1. 癥狀
寒哮者,呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲,天冷或受寒易發(fā),形寒怕冷,或有惡寒發(fā)熱、頭身痛,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
2. 證候分析
寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢[9]。
寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,痰氣相搏,以致呼吸急促而哮鳴有聲。痰不能從咳而出,肺氣郁閉,不得宣暢,則見(jiàn)胸膈滿悶如塞,咳反不甚而咯痰量少,面色晦滯。陰盛于內(nèi),陽(yáng)氣不能宣達(dá),故面色晦滯帶青,形寒怕冷。病因于寒,內(nèi)無(wú)郁熱,故口不渴而喜熱飲。外寒每易引動(dòng)內(nèi)飲,故天冷或受寒則發(fā),舌苔白滑,脈弦緊或浮緊,皆為寒痰之象。
3. 治法
溫肺散寒,化痰平喘。
4. 方藥治療
寒哮/冷哮可用射干麻黃湯(《金匱要略方論》)治療。
藥用射干、麻黃宣肺平喘,豁痰利咽;干姜、細(xì)辛、半夏溫肺蠲飲降逆;紫菀、款冬甘草化痰止咳;五味子收斂肺氣,大棗和中。痰涌喘逆不得臥,加葶藶子瀉肺滌痰,若表寒里飲,寒象較甚者,可用小青龍湯。酌配杏仁、蘇子、白前、橘皮等化痰利氣。
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