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痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見(jiàn)，亦稱(chēng)“痿躄”?！梆簟笔侵笝C(jī)體痿弱不用，“躄”是指下肢軟弱無(wú)力，不能步履之意。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病論述頗詳，闡述了痿證的病因病機(jī)、病證分類(lèi)及治療原則?！端貑?wèn)·痿論》指出本病的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”，還將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿，以示病情的淺深輕重以及與五臟的關(guān)系。

在治療上，《素問(wèn)·痿論》提出“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”的基本原則。其理論依據(jù)是：“陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”沖、任、督、帶脈皆絡(luò)合于陽(yáng)明，“故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也?！?/p>

朱丹溪提出了“瀉南方，補(bǔ)北方”的治療原則，“瀉南方則肺金清而東方不實(shí)……補(bǔ)北方則心火降而西方不虛”，在具體辨證方面又有濕熱、濕痰、氣虛、瘀血之別，對(duì)后世影響頗深。

明清以后對(duì)痿證的辨證論治日趨完善。《景岳全書(shū)·痿論》指出，痿證實(shí)際上并非盡是陰虛火旺，認(rèn)為“元?dú)鈹麆t精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養(yǎng)者，亦不少矣，若概從火論，則恐真陽(yáng)衰敗，及土衰水涸者有不能堪，故當(dāng)酌寒熱之淺深，審虛實(shí)之緩急，以施治療，庶得治痿之全?！薄杜R證指南醫(yī)案·痿》鄒滋九按指出本病為“肝腎肺胃四經(jīng)之病”。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多發(fā)性神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、脊髓病變、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹等表現(xiàn)為肢體痿軟無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)者，均可參照本證辨證論治。

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