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肝膽濕熱型脅痛的施治要點(diǎn)是什么

2020-12-21 19:10 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肝膽濕熱型脅痛的施治要點(diǎn)如下:

1.癥狀

脅肋脹痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃、身黃、小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,舌紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

2.證候分析

濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和:濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽,肝絡(luò)失和,膽不疏泄,故脅痛口苦。濕熱中阻,升降失常,故胸悶納呆,惡心嘔吐。肝開(kāi)竅于目,肝火上炎,則目赤。濕熱交蒸,膽汁不循常道而外溢,可出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃赤。舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)均是肝膽濕熱之征。

3.治法

清熱利濕。

疏肝利膽,清熱利濕。

4.方藥治療

龍膽瀉肝湯加減。

方中以龍膽草瀉肝膽濕熱;梔子、黃芩清熱瀉火;木通、澤瀉、車前子清熱利濕??勺眉哟ㄩ?、青皮、郁金、半夏等以疏肝和胃,理氣止痛。若發(fā)熱、黃疸者,可加茵陳、黃柏以清熱利濕除黃。若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲(chóng)者,先以鳥(niǎo)梅丸安蛔,繼則除蛔。若濕熱煎熬,結(jié)成砂石,阻滯膽道,癥見(jiàn)脅脅劇痛,連及肩背者,可加金錢草、海金砂、郁金及硝石礬石散等以利膽排石。若熱盛傷津,大便秘結(jié),腹部脹滿者,可加大黃、芒硝以泄熱通便。

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