為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了里證的臨床表現(xiàn)和證候分析如下：

里證是病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

1.臨床表現(xiàn)

里證涉及范圍極為廣泛，臨床表現(xiàn)復雜多樣，癥狀繁多。很難說哪幾個癥狀就是里證的代表癥狀，在排除表證及半表半里證特有癥狀后，余下的癥狀基本可歸為里證的癥狀，如但寒不熱、但熱不寒、厚苔、脈沉等。里證的具體證候辨別，必須結合臟腑辨證、病性辨證等，才能進一步明確。里證按八綱辨證分類有里寒證、里熱證、里實證、里虛證。

2.證候分析

里證的成因，大致有三種情況：一是外感邪氣客于皮毛、肌腠，先形成表證，但因所感的外邪太盛或誤治、失治等因素，使在表的邪氣不解，內傳入里，侵犯臟腑、氣血等，邪正交爭于里形成里證；而是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中”為??；三是因情志內傷、飲食勞倦、痰飲、瘀血等因素，直接損傷臟腑，使臟腑氣機失調或致氣血津精等受病而出現(xiàn)的各種證候。

因形成里證的途徑不同，涉及的病種、證候繁多，所以各里證之間的發(fā)病情況、輕重情況、預后情況等差異很大，在排除表證及半表半里證后，均可歸為里證的癥狀。

3.辨證要點

里證多見于外感病的中、后期階段或內傷疾病之中。里證其起病可急可緩，與表證相比一般病情較重、病程較長。排除表證及半表半里證后，基本可診斷為里證。

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