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陽明病辨證論治:茵陳蒿湯證及習(xí)題練習(xí)

2021-03-03 18:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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茵陳蒿湯證是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容如下:

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茵陳蒿湯證

【原文】陽明病,發(fā)熱,汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。

陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。

【釋義】此三條論述濕熱發(fā)黃的證治。236條所言陽明病發(fā)熱汗出,是邪熱得以向外發(fā)散,濕不得與熱邪相結(jié),故不能發(fā)黃。若發(fā)熱僅伴有頭汗出,頸以下無汗,說明熱不能隨汗而暢泄;又見小便不利,說明濕不得下行,濕熱二邪相合于內(nèi),熏蒸肝膽,疏泄失常,膽汁外溢,故見發(fā)黃,其黃色鮮明如橘子色。濕熱交阻,氣化不利,津液不布,更因熱傷津液,故見渴引水漿。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,氣機(jī)阻滯,可見腹?jié)M,濕熱邪氣上擾心神,故心中懊憹,本證病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié),并兼有腑氣壅滯,故治用茵陳蒿湯,清利濕熱,通腑退黃。

茵陳蒿湯由茵陳蒿、梔子、大黃組成。方中茵陳蒿為主藥,苦寒清熱利濕,并有疏利肝膽、退黃的作用。梔子苦寒,清泄三焦而利小便,大黃苦寒,泄熱行瘀,兼有利膽退黃的作用。三藥合用,使大小便通利,濕熱盡去,且取效甚捷。

【例題】

茵陳蒿湯證的病機(jī)為

A.濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾胃失和

B.濕熱蘊(yùn)結(jié),腑氣壅滯

C.濕熱蘊(yùn)結(jié),氣機(jī)失暢

D.濕困中焦,脾失健運(yùn)

E.痰熱內(nèi)擾,膽胃不和

【正確答案】 B

【答案解析】 茵陳蒿湯證的病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié),并兼有腑氣壅滯,故治用茵陳蒿湯,清利濕熱,通腑退黃。

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