24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)/中西醫(yī)主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華
2025年必看高頻考點

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速看!心系疾病——心悸的考點講解

2021-06-30 17:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

心悸的相關(guān)知識是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力》需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

考點講解

一、病因病機

(一)心悸的病因

心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?,以致氣血陰陽虧損,心神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈,擾亂心神。

1.體虛勞倦

2.七情所傷

3.感受外邪

4.藥食不當(dāng)

(二)心悸的基本病機及轉(zhuǎn)化

心悸的病位在心,而與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

心悸的病理性質(zhì)主要有虛實兩方面。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化。實證日久,病邪傷正,可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損,而虛證也可因虛致實,兼見實證表現(xiàn)。臨床上陰虛者常兼火盛或痰熱;陽虛者易夾水飲、痰濕;氣血不足者,易兼氣血瘀滯。

二、診斷和類證鑒別

(一)心悸的診斷要點

1.自覺心中悸動不安,心搏異常,或快,或慢,或忽跳忽止,或跳動過重,呈陣發(fā)性或持續(xù)不解,神情緊張,心慌不安,不能自主。

2.可見數(shù)、促、結(jié)、代、澀、緩、沉、遲等脈象。

3.可伴有胸悶不舒,易激動;心煩寐差;汗出、顫抖、乏力、頭暈等癥。

4.常由情志刺激、勞倦、飲酒、飽食或饑餓等因素而誘發(fā)。

(二)類證鑒別

1.驚悸與怔忡

心悸可分為驚悸與怔忡。驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,但病情較輕,實證居多,可自行緩解,不發(fā)時如常人。怔忡多由久病體虛、心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常表現(xiàn)為持續(xù)心悸,不能自控,活動后加重,病情較重,每屬虛證或虛中夾實。不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈,亦可形成怔忡。

2.心悸與奔豚

奔豚發(fā)作之時,亦覺心胸躁動不安?!峨y經(jīng)·五十六難》云:“發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時”,稱之為腎積?!督饏T要略·奔豚氣病脈證治》曰:“奔豚病從少腹起,上沖喉嚨,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。”故本病與心悸的鑒別要點為:心悸為心中劇烈跳動,發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆,發(fā)自少腹。

三、辨證論治

(一)心悸的辨證要點

1.辨虛實

心悸者首應(yīng)分辨虛實,虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛,實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。平素喜靜、動則氣憊,面色少華、心痛隱隱多為虛證;心悸伴心中悶痛、刺痛,喘息難臥,舌苔厚膩者多為實證。

2.辨病位

心悸的病位在心,心臟病變可以導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)或虧損,其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床亦應(yīng)分清心臟與它臟的病變情況,有利于決定治療的先后緩急。

(二)心悸的治療原則

心悸應(yīng)分虛實論治。虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次、緩急各有不同,故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時,由于心悸均有心神不寧的病理特點,故應(yīng)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。

(三)心悸的分證論治

1.心虛膽怯證

心悸不寧,善驚易恐,稍驚即發(fā),勞則加重。坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,舌苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

代表方:安神定志丸加減。

常用藥:龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、五味子等。

2.心血不足證

心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。

治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。

代表方:歸脾湯加減。

常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香等。

3.陰虛火旺證

心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。

常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗等。

4.心陽不振證

心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細(xì)無力。

治法:溫補心陽,安神定悸。

代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

常用藥:桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣等。

5.水飲凌心證

心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,甚者咳喘,不能平臥;可伴惡心,欲吐,流涎。舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。

代表方:苓桂術(shù)甘湯加減。

常用藥:澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁等。

加減:若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者,當(dāng)重用溫陽利水之品,可以真武湯加減。

6.瘀阻心脈證

心悸不安,心中憋悶,心痛時作,痛如針刺,面唇紫暗,爪甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。

治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

代表方:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

常用藥:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣等。

7.痰火擾心證

心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

治法:清熱化痰,寧心安神。

代表方:黃連溫膽湯加減。

常用藥:黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實、遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣等。

網(wǎng)校課程講解

點擊下方圖片即可觀看免費課程,聽老師專業(yè)講解!

心悸

怎么樣?大家都掌握了嗎?想要查看更多考點內(nèi)容及練習(xí)題?各位考生可以前往中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)課程查看!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)視頻,契合復(fù)習(xí)備考要求,科學(xué)制定復(fù)習(xí)計劃,更有老師在線答疑!點擊了解更多>>

推薦閱讀:

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生必看!中醫(yī)診斷學(xué)重要考點15個!

2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考中怎么做好知識的歸納?

以上就是小編為大家整理的關(guān)于“中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速看!心系疾病——心悸的考點講解”的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師欄目!

中醫(yī)/中西醫(yī)主治醫(yī)師題庫

  • 距2025中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有?
  • 距2025中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試還有?
  • 距2025中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 中醫(yī)/中西醫(yī)主治醫(yī)師密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學(xué)習(xí)計劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊