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常見類型 藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣,不同患者用同一種藥物可引起不同的皮疹和癥狀,常見的臨床類型有以下幾種:
(1)固定紅斑型
典型皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅斑,邊界清楚,重者紅斑中央形成水皰或大皰。如再服此藥,可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后先感原發(fā)疹部位瘙癢,隨之局部發(fā)生同樣皮損,但損害可擴(kuò)大。
(2)蕁麻疹樣型
癥狀為大小不等的風(fēng)團(tuán),顏色較一般蕁麻疹紅,持續(xù)時(shí)間較長。
(3)麻疹樣或猩紅熱樣型
皮損為密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹,常對稱分布,可泛發(fā)全身,以軀干為多,類似麻疹。猩紅熱樣發(fā)疹型開始為小片紅斑,從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展,快者24小時(shí),慢者3~4天可遍及全身,為水腫性鮮紅色斑疹,彌漫對稱分布,互相融合,很似猩紅熱。若不及時(shí)停藥,則可發(fā)展為重癥藥疹。
(4)濕疹皮炎樣型
大都先由外用藥物引起局部接觸過敏,發(fā)生濕疹樣皮炎后,再服用或注射同樣的或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物,即可發(fā)生泛發(fā)的濕疹樣皮損。
(5)多形紅斑型
臨床表現(xiàn)與多形紅斑相似,皮損為豌豆至蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹,紅斑中心呈紫紅色或有水皰,有虹膜樣或靶樣損害,境界清楚。
(6)紫癜型
輕者雙小腿出現(xiàn)針頭至豆大或更大的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,散在或密集分布,皮疹平或稍隆起。重者可累及四肢、軀干,有時(shí)可有風(fēng)團(tuán),甚至中央有小血皰。
(7)大皰性表皮松解型
是最嚴(yán)重的一型藥疹。發(fā)病急。初起皮損發(fā)生于面、頸、胸部,為紫紅或暗紅色略帶鐵灰色斑,很快擴(kuò)大、增多、融合,紅斑上出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰及表皮松解,水皰極易破,形成大片糜爛面或外觀無水皰,該處表皮極松,一推即形成糜爛面,似淺Ⅱ度燙傷。嚴(yán)重者可因感染、重要臟器病變、水電解質(zhì)失衡等造成死亡。
(8)剝脫性皮炎型
屬重癥藥疹,可開始即有全身皮膚潮紅腫脹,或從麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型發(fā)展而來。面部及手足皮損尤為重。2周左右全身皮膚大量脫屑,呈落葉狀或鱗片狀,手足呈手套襪套樣剝脫。嚴(yán)重者全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。
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