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詳情11月10日 19:00-20:00
詳情傳染性非典型肺炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):傳染性非典型肺炎如下:
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.SARS患者是傳染性非典型肺炎最主要的傳染源。一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng),在發(fā)病的第2周最具傳染性。近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式,氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。人群普遍易感,但兒童和老人發(fā)病少見(jiàn)。
2.SARS的病理改變主要為彌漫性肺泡損傷和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),早期的特征是肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成、脫屑性肺炎及灶性肺出血等病變;機(jī)化期可見(jiàn)到肺泡內(nèi)含細(xì)胞性的纖維黏液樣機(jī)化物及肺泡間隔的成纖維細(xì)胞增生,部分病例出現(xiàn)明顯的纖維增生,導(dǎo)致肺纖維化。
3.SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi),一般2——10天。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀,體溫一般高于38℃,常呈持續(xù)性高熱,可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。咳嗽不多見(jiàn),表現(xiàn)為干咳,少痰。
4.重癥SARS
(1)呼吸困難,成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分,且伴有:①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展,48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過(guò)50%,且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。
(2)低氧血癥,氧合指數(shù)低于300mmHg.
(3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。
5.X線平片和CT是SARS的主要檢查方法。基本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影和肺實(shí)變影。
6.SARS患者糖皮質(zhì)激素的使用:
(1)有嚴(yán)重的中毒癥狀,持續(xù)高熱不退,經(jīng)對(duì)癥治療5天以上最高體溫仍超過(guò)39℃。
(2)X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影,進(jìn)展迅速,48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。
(3)達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
7.預(yù)防:做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,對(duì)密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14日。我國(guó)傳染病法將SARS列為乙類(lèi)傳染病,在發(fā)病或流行時(shí)按甲類(lèi)管理。
【進(jìn)階攻略】
在考試過(guò)程中,非典的傳播途徑易與其他傳染病考查B1型題,首發(fā)癥狀和特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查也是考試重點(diǎn)內(nèi)容。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列各項(xiàng),不屬重癥SARS表現(xiàn)的是
A.靜息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分
B.氧合指數(shù)低于300mmHg
C.出現(xiàn)休克
D.發(fā)生MODS
E.胸部X片顯示為單葉病變
2.根據(jù)傳染病防治法,SARS的管理應(yīng)是
A.按甲類(lèi)管理
B.按乙類(lèi)管理
C.按丙類(lèi)管理
D.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定
E.各省級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)自行決定
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E.重癥SARS X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上。
2.【答案及解析】A.我國(guó)傳染病法將SARS列為乙類(lèi)傳染病,在發(fā)病或流行時(shí)按甲類(lèi)管理。
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