中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試28個兒科疾病辨證論治

2019-11-15 11:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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咳嗽

風(fēng)寒咳嗽，咳嗽頻作痰白稀，喉癢聲重鼻流涕，惡寒無汗身酸痛，金沸草散方無欺。風(fēng)寒夾熱咽喉痛，宣肺清熱三拗湯加黃芩。風(fēng)熱咳嗽痰粘稠，口渴咽痛流濁涕，頭痛發(fā)熱身微汗，疏風(fēng)清熱桑菊飲。痰熱咳嗽多粘稠，面紅目赤口苦渴，溲短便干脈滑數(shù)，清肺化痰清寧散。陰虛燥咳咳無痰，口渴咽干足心熱，舌紅少苔脈細數(shù)，滋陰潤燥沙參麥門冬湯。

肺炎喘嗽

風(fēng)熱閉肺輕證銀翹散，重癥麻杏石甘湯。痰熱閉肺五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。陰虛肺熱沙參麥門冬湯。肺脾氣虛，人參五味子湯。心陽虛衰參附龍牡救逆湯。

哮喘

熱性哮喘，麻杏石甘湯合葶藶丸。外寒內(nèi)熱定喘湯。寒性哮喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

鵝口瘡

心脾積熱，清熱瀉脾散。虛火上浮，六味地黃湯加肉桂。

口瘡

脾胃積熱，涼膈散。心火上炎，瀉心導(dǎo)赤湯。虛火上浮，六味地黃湯。

泄瀉

傷食保和丸。風(fēng)寒藿香正氣散。濕熱葛根黃芩黃連湯。脾虛參苓白術(shù)散。脾腎陽虛，附子理中湯。傷陰連梅湯。傷陽參附龍牡湯。

厭食

脾虛失運，曲麥枳術(shù)丸。胃陰不足，養(yǎng)陰增液湯。

積滯

乳積，消乳丸。食積，木香大安丸。脾虛夾積，健脾丸。

疳證

疳者甘，過食肥甘。疳者干，肌膚枯瘦。疳氣，面萎黃，毛發(fā)稀疏脾氣強，資生健脾丸。疳積肚膨脹，毛發(fā)也稀黃，疳積散是方。干疳，皮膚干，皮包骨頭大肉脫，腹凹如舟有低熱，益氣補血八珍湯。兼證還有疳腫脹，身腫溲短面無華，溫陽利水五苓散。

驚風(fēng)

急驚風(fēng)感受風(fēng)邪，感受風(fēng)熱咽必紅，咳嗽流涕又頭痛，神昏驚厥當清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚銀翹散。濕熱疫毒起病急，突然壯熱神志昏，驚厥抽搐又腹痛，嘔吐驚厥便腥臭，方用黃連解毒湯。驚恐驚厥面時青，驚惕痙厥大便青，震驚安神抱龍丸，或者安神丸也可。慢驚身疲面色黃，嗜睡露睛大便稀，不欲飲水面浮腫，土虛木亢緩肝理脾湯。陰虛風(fēng)動面潮紅，虛煩神疲手心熱，舌光無苔津液虧，方選大定風(fēng)珠、黃連阿膠湯、三甲復(fù)脈湯。

腸道蟲證

蛔蟲使君子散?；棕首C烏梅丸。

小兒水腫

風(fēng)水相搏，水腫多從眼瞼始來勢迅速遍全身，惡風(fēng)、發(fā)熱肢酸痛，麻黃連翹赤小豆湯。濕熱內(nèi)侵小便黃稍有浮腫不明顯，三妙丸合導(dǎo)赤散。肺脾氣虛面少華，倦怠乏力浮腫輕，參苓白術(shù)玉屏風(fēng)。脾腎兩虛，全身浮腫腰下甚，便溏脘脹神倦冷，腰酸怕冷尿清頻，溫腎健脾真武湯。水氣凌心肢浮腫，心悸胸悶不能臥，口唇青紫指甲紺，己椒藶黃合參附湯。水毒內(nèi)閉全身腫，尿少或閉頭暈痛，惡心嘔吐又昏迷，溫膽湯合附子瀉心湯。

感冒

風(fēng)寒感冒輕證蔥豉湯，重者荊防敗毒散，風(fēng)寒咳嗽用杏蘇散。風(fēng)熱感冒熱重銀翹散，咳嗽明顯桑菊飲。暑邪感冒，新加香薷飲。

麻疹

麻疹病變在肺脾。初熱疹前期，發(fā)熱鼻塞打噴嚏眼淚汪汪，兩頰粘膜赤，臼齒麻疹粘膜斑，辛涼透表宣肺衛(wèi)，宣毒發(fā)表湯。見形出疹期，發(fā)熱起伏狀如潮，疹隨潮出，目屎多，疹點先從耳后發(fā)出透要用三天期，清解透表湯良方?；謴?fù)疹回期，疹點出齊熱漸退，糠麩脫屑胃納增，舌紅少津是陰虛，沙參麥冬湯。麻毒攻肺，咽喉腫，聲音嘶啞咳嗽重，狀如犬吠，舌質(zhì)紅，清咽下痰湯解毒。邪陷心肝高熱煩，譫語疹點密成片，遍及全身色紫紅，治當平肝熄風(fēng)，解毒清營，羚羊鉤藤湯好方。

風(fēng)痧

邪郁肺衛(wèi)疹色淺紅全身起，發(fā)熱惡風(fēng)打噴嚏，銀翹散。瀉熱熾盛，疹點密，顏色鮮紅或紫暗，口渴心煩發(fā)高熱，透疹涼血解毒湯。

丹痧

邪侵肺衛(wèi)驟發(fā)熱，畏寒無汗身灼熱，咽喉腫痛皮膚紅，隱約紅點如錦紋，解肌透痧湯。毒氣在營熱不解，面赤口渴咽白腐，皮疹密布紅如丹或紫，涼營清氣湯。疹后陰傷唇口干，舌紅少津食不振，沙參麥冬湯。

水痘

水痘明亮如露珠，大小不一周紅暈。風(fēng)熱輕證銀翹散。毒熱重證清胃解毒湯。

痄腮

風(fēng)溫邪毒蘊腮下紅腫疼痛為特征。溫毒在表銀翹散。熱毒蘊結(jié)腮漫腫，脹痛、堅硬身壯熱，煩躁口渴能引飲，方用普濟消毒飲。邪毒引睪睪丸腫，龍膽瀉肝湯。

頓咳

頓咳咳聲如雞鳴，初犯肺衛(wèi)，繼則肝，胃腸膀胱甚則心。初咳可用桑菊飲或者杏蘇散也可。痙咳咳時連續(xù)咳，日輕夜重如雞聲，次次加劇咳不停。瀉肺鎮(zhèn)咳桑白皮?；謴?fù)期，痙咳漸漸減，咳聲不揚又無力，肺陰耗損沙參麥冬湯，脾胃氣虛用人參五味子湯。

小兒暑溫

小兒暑溫發(fā)病急，衛(wèi)氣營血可傳變。邪在衛(wèi)氣驟發(fā)熱，頭痛項強微惡風(fēng)，全身灼熱口干渴，常伴嘔吐與嗜睡，暑邪在表新加香薷飲，暑邪偏里，白虎湯。邪在氣營，神志昏，狂躁不安或譫語，頸項僵直四肢抽，喉間痰聲漉漉鳴，溲紅便秘舌苔黃，涼營滌痰清瘟敗毒飲。邪在營血，發(fā)熱為主證，日輕夜來重，神昏面灰暗，瞳孔少反應(yīng)，牙關(guān)緊閉，二便禁，涼血清心，增液潛陽，犀角地黃合增液湯。余熱未盡熱不整，舌苔光凈，脈細數(shù)，陰虛發(fā)熱青蒿鱉甲湯，營衛(wèi)不和桂枝湯。痰蒙清竅識不清，癡呆失語又失聰，喉間或者有痰鳴，深度昏迷蘇合香，狂躁龍膽瀉肝湯，黃連阿膠煩不寧。內(nèi)風(fēng)擾動肢強直，癱瘓振顫或癲癇，絡(luò)中之風(fēng)虛夾實方用止痙散無疑，真陰不足虛風(fēng)內(nèi)動，大定風(fēng)珠。

夏季熱

暑傷肺衛(wèi)，王氏清暑益氣湯。上盛下虛，精神萎靡煩不安，面白下肢冷溲頻便溏熱不退，，方用溫下清上湯。

五遲五軟

五遲肝腎不足加味六味地黃丸，心血不足菖蒲丸。五軟脾腎兩虧補腎地黃丸合補中益氣丸。氣血虛弱八珍湯。

五硬

陽氣虛衰，昏昏多睡，全身冰冷，氣息微弱哭聲低，局部皮膚硬如木，益氣溫陽參附湯。寒凝血澀四肢涼，患處皮膚色紫暗面色晦黯唇暗紅，當歸四逆湯。

尿頻

脾腎氣虛，小便頻數(shù)，淋漓不盡，神倦怕冷食不振，益氣補腎縮泉丸。

遺尿

下元虛寒，水腫尿床不自知，醒后方覺精神疲，面色蒼白肢怕冷，腰膝酸軟又無力，溫補腎陽菟絲子散。肺脾氣虛面色蒼，神疲乏力大便溏，食欲不振自汗出，補中益氣湯合縮泉丸。肝經(jīng)濕熱尿味臊，色黃性情易急躁，瀉肝清熱龍膽瀉肝湯。

紫癜

血液妄行起病急，皮膚瘀點或瘀斑，或伴鼻衄和齒衄，嘔血、便血、或尿血顏色鮮紅或紫紅，犀角地黃湯。氣不攝血，久病不愈，反復(fù)出紫癜，神疲乏力食欲不振，心慌頭暈唇色淡，益氣攝血歸脾湯。