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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點小結(jié)-瘡瘍【癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽】

癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽的相關(guān)內(nèi)容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)外科學(xué)科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

瘡瘍

(4)手足部疔瘡成膿期切開引流要求:

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,必要時行對口引流;蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口,切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。

(5)紅絲疔的外治宜用砭鐮法。

3.癰:

(1)概念與特點:癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

(2)癰的辨證論治:

火毒凝結(jié)證——治法:清熱解毒,行瘀活血。方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子、野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草、黃芩、山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。

熱勝肉腐證——治法:和營清熱,透膿托毒。方藥:仙方活命飲合五味消毒飲加減。

氣血兩虛證——治法:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。方藥:托里消毒散加減。

(3)頸癰

頸癰是發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時毒。其特點是多見于兒童,冬春易發(fā),初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

辨證論治:風(fēng)熱痰毒證——治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

(4)腋癰肝郁痰火證——治法:清肝解郁,消腫化毒。方藥:柴胡清肝湯加減。

(5)臍癰辨證論治:

濕熱火毒證——治法:清火利濕解毒。方藥:黃連解毒湯合四苓散加減。

脾氣虛弱證——治法:健脾益氣。方藥:四君子湯加減。

(6)委中毒辨證論治:

氣滯血瘀證——治法:和營活血,消腫散結(jié);方藥:活血散瘀湯加減。

濕熱蘊阻證——治法:清利濕熱,和營活血;方藥:活血散瘀湯合五神湯加減。

氣血兩虧證——治法:調(diào)補氣血;方藥:八珍湯加減。

4.發(fā):

(1)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。

(2)鎖喉癰辨證論治:

痰熱蘊結(jié)證——治法:散風(fēng)清熱,化痰解毒;方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

熱勝肉腐證——治法:清熱化痰,和營托毒;方藥:仙方活命飲加減。

熱傷胃陰證——治法:清養(yǎng)胃陰;方藥:益胃湯加減。

(3)臀癰辨證論治:

濕火蘊結(jié)證——治法:清熱解毒,和營化濕;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕痰凝滯證——治法:和營活血,利濕化痰;方藥:桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

氣血兩虛證——治法:調(diào)補氣血;方藥:八珍湯加減。

臀癰

(4)外治法:

初起未潰,患部紅腫,膿頭尚未潰破,屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證,金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證,沖和膏外敷。

【進(jìn)階攻略】

掌握癤(3cm左右)、疔(3~6cm)、癰(6~9cm)、發(fā)(比癰大)、有頭疽(超過9~12cm,大者可在30cm以上)的特征性表現(xiàn)及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

注意癰包括:頸癰、腋癰、臍癰、委中毒;發(fā)包括:鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背。鎖喉癰和臀癰易被錯認(rèn)為屬于癰,此處易錯,要特別注意。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用

A.五味消毒飲

B.牛蒡解肌湯

C.仙方活命飲

D.黃連解毒湯

E.普濟(jì)消毒飲

2.發(fā)生于體表皮肉之間,范圍多在6~9cm左右,易腫、易膿、易潰、易斂之病是

A.癤

B.疔

C.癰

D.發(fā)

E.有頭疽

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

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