天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月29日 19:00-21:00
詳情9月23日 19:30-21:00
詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二尖瓣關(guān)閉不全考點(diǎn)匯總,供大家學(xué)習(xí):
導(dǎo)語:貴有恒,何必三更起五更眠。最無益,只怕一日曝十日寒。
一、血流方向:
右心房→右心室→肺動脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→體循環(huán)→上下腔靜脈→右心房
二、瓣膜:
右心房→三尖瓣→右心室
左心房→二尖瓣→左心室
右心室→肺動脈瓣→肺動脈
左心室→主動脈瓣→主動脈
三、二尖瓣解剖位置:
左心房與左心室之間的通道口。
四、二尖瓣口:
正常二尖瓣口面積約4~6c㎡
瓣口面積<2c㎡時(shí)就有血流動力學(xué)障礙。
輕度狹窄,瓣口面積1.5~2.0c㎡
中度狹窄,瓣口面積1.0~1.5c㎡
重度狹窄,瓣口面積<1.0c㎡
五、病因:
風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣的黏液樣變性是二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因。
瓣環(huán),瓣葉,腱索,乳頭肌
(一)瓣葉
1.風(fēng)濕性損害最為常見
2.二尖瓣脫垂
3.感染性心內(nèi)膜炎破壞瓣葉
4.肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動
5.先心病心內(nèi)膜墊缺損合并二尖瓣前葉裂
(二)瓣環(huán)擴(kuò)大
1.左室增大或伴左心衰竭造成二尖瓣環(huán)擴(kuò)大
2.二尖瓣環(huán)退行性變和鈣化
(三)腱索
先心性或獲得性腱索病變(過長、斷裂縮短或融合)
(四)乳頭肌
AMI并發(fā)乳頭肌壞死及其他少見原因(膿腫、肉芽腫及淀粉樣變等)
六、臨床表現(xiàn):
心臟:左房,左室擴(kuò)大
收縮期→左室血反流至左房→左房負(fù)荷增大
舒張期→左房大量血流向左室→左室負(fù)荷增大
(一)癥狀:
1.輕度慢性
可終身無癥狀,至疾病晚期,才出現(xiàn)臨床癥狀。
表現(xiàn)為容易疲勞、軟弱無力、心悸、勞累后氣急,以及夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2.急性二尖瓣關(guān)閉不全
常表現(xiàn)為急性肺水腫
(二)體征:
視診:心尖搏動向左下移位(本質(zhì):左室大)
觸診:抬舉樣心尖搏動,收縮期震顫
叩診:心濁音區(qū)向左下擴(kuò)大
七、聽診:
1.心音:S1減弱
血液反流入左心房,心房內(nèi)血液增多,在舒張期流入心室的血液就會增大,瓣膜關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的聲音就會減小。——聯(lián)想關(guān)門?。。?
2.雜音:心尖區(qū)吹風(fēng)樣全收縮雜音,向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo),后葉異常時(shí)向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。
八、并發(fā)癥:
①心房顫動;
②感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄者常見;
③體循環(huán)栓塞;
④心力衰竭
⑤二尖瓣脫垂的并發(fā)癥為:感染性心內(nèi)膜炎、腦血管栓塞、心律失常、猝死、嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全和心力衰竭。
編輯推薦:
技能試題∣復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)∣ 視頻匯總 拿下60分+就靠它了!
收藏!中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師19個(gè)方劑學(xué)歌訣速記手冊!
醫(yī)師實(shí)踐技能第二站操作項(xiàng)目22個(gè)考點(diǎn)/試題匯總!
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》8個(gè)系統(tǒng)常見病證治法及方劑匯總!
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載必究】
天
10月29日 19:00-21:00
詳情9月23日 19:30-21:00
詳情