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(一)治療原則
治療腹痛多以“通”字立法,應(yīng)根據(jù)辨證的虛實(shí)寒熱,在氣在血,確立相應(yīng)治法。在通法的基礎(chǔ)上,結(jié)合審證求因,標(biāo)本兼治。屬實(shí)證者,重在祛邪疏導(dǎo),所謂“痛隨利減”;對(duì)虛痛,應(yīng)溫中補(bǔ)虛,益氣養(yǎng)血,不可濫施攻下。對(duì)于久痛入絡(luò),綿綿不愈之腹痛,可采取辛潤(rùn)活血通絡(luò)之法。
(二)證治分類
1.寒邪內(nèi)阻證
證候主癥:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。
證機(jī)概要:寒邪凝滯,中陽(yáng)被遏,脈絡(luò)痹阻。
治法:散寒溫里,理氣止痛。
代表方:良附丸合正氣天香散加減。
2.濕熱壅滯證
證候主癥:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。
證機(jī)概要:濕熱內(nèi)結(jié),氣機(jī)壅滯,腑氣不通。
治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯。
代表方:大承氣湯加減。
3.飲食積滯證
證候主癥:脘腹脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,厭食嘔惡,痛而欲瀉,瀉后痛減,或大便秘結(jié),舌苔厚膩,脈滑實(shí)。
證機(jī)概要:食滯內(nèi)停,運(yùn)化失司,胃腸不和。
治法:消食導(dǎo)滯,理氣止痛。
代表方:枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。
4.肝郁氣滯證
證候主癥:腹痛脹悶,痛無(wú)定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時(shí)作時(shí)止,得噯氣或矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
證機(jī)概要:肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,疏泄失司。
治法:疏肝解郁,理氣止痛。
代表方:柴胡疏肝散加減。
5.瘀血內(nèi)停證
證候主癥:腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫黯,脈細(xì)澀。
證機(jī)概要:瘀血內(nèi)停,氣機(jī)阻滯,脈絡(luò)不通。
治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛。
代表方:少腹逐瘀湯加減。
6.中虛臟寒證
證候主癥:腹痛綿綿,時(shí)作時(shí)止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無(wú)華,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
證機(jī)概要:中陽(yáng)不振,氣血不足,失于溫養(yǎng)。
治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛。
代表方:小建中湯加減。
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