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顏面部疔瘡的病因病機

主要因火熱之毒為患。火熱之毒蘊蒸肌膚，以致氣血凝滯，火毒結(jié)聚，熱勝肉腐而成。若火毒熾盛，內(nèi)燔營血，則成走黃重證。

其毒或從內(nèi)發(fā)，如恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙煿，蘊熱內(nèi)生；

或從外受，如感受風(fēng)熱火毒，或皮膚破損染毒。

顏面部疔瘡的臨床表現(xiàn)：多發(fā)于前額、顴、頰、鼻、口唇等部。

初期：在顏面部某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭，腫勢范圍雖然只有3～6cm左右，但根深堅硬，如釘丁之狀，重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

中期：腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。伴有發(fā)熱口渴，便干溲赤，苔薄膩或黃膩，脈象弦滑數(shù)等。

后期：腫勢局限，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，腫消痛止，身熱減退。

若處理不當(dāng)，或妄加擠壓，或不慎碰傷，或過早切開等，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，并伴有壯熱神昏、舌質(zhì)紅絳、苔黃糙、脈象洪數(shù)等，此乃疔毒走散，發(fā)為“走黃”之象。

顏面疔瘡與癤的鑒別（考點）

相似：均好發(fā)于頭面部，腫塊直徑均不超過3～6cm。

不同：癤一般無明顯全身癥狀；腫勢范圍不超過3cm，無明顯根腳；

顏面疔瘡瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁，大多數(shù)患者初起即有明顯的全身癥狀，且易走黃。

顏面部疔瘡的治療（20年新增）

內(nèi)治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。

熱毒蘊結(jié)證：紅腫高突，根腳收束，發(fā)熱頭痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛。伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡，溲赤。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)（走黃）

治法：涼血清熱解毒|醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

顏面疔的外治：

（1）初起宜箍毒消腫，用金黃散、玉露散以金銀花露或水調(diào)成糊狀圍敷，或千捶膏蓋貼，或六神丸、紫金錠研碎醋調(diào)外敷。

（2）膿成宜提膿祛腐，用九一丹、八二丹撒于瘡頂部，再用玉露膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟有波動感時，可切開排膿。

（3）潰后宜提膿祛腐，生肌收口。瘡口摻九一丹，外敷金黃膏；膿盡改用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。

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