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喘證的概念
喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。
喘證的病機
病位：在肺和腎，涉及肝脾心。
基本病機：肺氣上逆，宣降失職；氣無所主，腎失攝納
喘證的診斷要點
（1）以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。
（2）多有哮病、咳嗽、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。
喘證的辨證要點
首當(dāng)分清虛實
實喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷
虛喘應(yīng)辨病變臟腑
喘證的治療原則
實喘治肺，以祛邪利氣為主
虛喘以培補攝納為主
虛實夾雜，寒熱互見者，根據(jù)具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本
喘證的辨證論治
| | 證候 | 辨證要點 | 治法 | 方藥 |
| 實喘 | 風(fēng)寒壅肺 | 喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。 | 宣肺散寒 | 麻黃湯
合華蓋散 |
| 表寒肺熱 | 喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。 | 解表清里
化痰平喘 | 麻杏石甘湯 |
| 實喘 | 痰熱郁肺 | 喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。 | 清熱化痰
宣肺平喘 | 桑白皮湯 |
| 痰濁阻肺 | 喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。 | 祛痰降逆
宣肺平喘 | 二陳湯合
三子養(yǎng)親湯 |
| 肺氣郁痹 | 每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。 | 開郁降氣
平喘 | 五磨飲子 |
| 虛喘 | 肺氣虛耗 | 喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。 | 補肺益氣養(yǎng)陰 | 生脈散合
補肺湯 |
| 腎虛不納 | 喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 | 補腎納氣 | 金匱腎氣丸
合參蛤散 |
| 正虛喘脫 | 喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。 | 扶陽固脫鎮(zhèn)攝腎氣 | 參附湯送服
黑錫丹 |
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