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【小兒硬腫癥的定義、病因病機(jī)和診斷依據(jù)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“【小兒硬腫癥的定義、病因病機(jī)和診斷依據(jù)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

發(fā)病特點

硬腫癥是由于寒冷或/和多種疾病引起的皮膚和皮下脂肪組織硬化及水腫,常伴有低體溫及多器官功能損傷的綜合征,亦稱新生兒寒冷損傷綜合征。

主要發(fā)生在寒冷季節(jié),尤以我國北方各省發(fā)病率及病死率較高。若由于早產(chǎn)或感染所引起,也可發(fā)生于夏季和南方地區(qū)。

硬腫癥多發(fā)生在生后7~10天的新生兒,以胎怯兒多見。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)。

新生兒由于受寒、早產(chǎn)、重癥感染、窒息等原因都可引起發(fā)病。

新生兒硬腫癥重癥預(yù)后較差,病變過程中可并發(fā)肺炎和敗血癥,嚴(yán)重者常合并肺出血、休克及多臟器功能衰竭等而引起死亡。

病因病機(jī)

硬腫癥的內(nèi)因是腎陽虛衰,外因是感受寒邪。

先天稟賦不足,陽氣虛衰+復(fù)感寒邪/感受他病→氣機(jī)不暢,血脈不行→肌膚僵硬,膚色紫暗,身冷肢厥。

脾陽不振,水濕不化→水腫;

嚴(yán)重者血絡(luò)瘀滯,血不循經(jīng)而外溢→肺出血等重癥;

陽氣虛極而漸衰亡→氣息微弱、全身冰冷、脈微欲絕之危癥。

診斷要點

寒冷季節(jié),環(huán)境溫度低,保溫不夠,早產(chǎn)兒或足月小樣兒,或有感染、窒息、產(chǎn)傷、熱量攝入不足史等。

低體溫,全身或手足冰涼,體溫<35℃,嚴(yán)重者<30℃,腋-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值。硬腫為對稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,可有凹陷性水腫?;純翰怀浴⒉豢?、少動,嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。

實驗室檢查:血常規(guī)紅細(xì)胞壓積增高,血小板減少。由于缺氧與酸中毒,血氣分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害,心電圖呈低電壓、Q-T延長、T波低平或S-T段下移。

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案

以上內(nèi)容“【小兒硬腫癥的定義、病因病機(jī)和診斷依據(jù)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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