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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析“感冒”考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
診斷和鑒別診斷
診斷
1)臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為其特征。
2)病程較短,一般3~7d可愈,普通感冒一般不傳變。
3)發(fā)病季節(jié),四時(shí)皆可,以冬、春季多見。
4)時(shí)行感冒多呈流行性,常突然惡寒,甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛,全身癥狀明顯,且可化熱入里,變生他病。
病證鑒別
①普通感冒病情較輕,全身癥狀不明顯,少有傳變,僅在氣候異常情況下發(fā)病者可有升高趨勢(shì),臨床無明顯流行特點(diǎn);②時(shí)行感冒病情較重,發(fā)病急,全身癥狀明顯,可發(fā)生傳變,具有廣泛的傳染性、流行性。
感冒和風(fēng)溫早期
風(fēng)溫病勢(shì)急驟,寒戰(zhàn)高熱,汗出脈不靜,身熱旋即復(fù)起,咳嗽胸痛,頭痛劇烈,甚至出現(xiàn)神昏、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜镒C候。
辨證論治
常人感冒
1.風(fēng)寒感冒
主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或浮緊。
證機(jī)概要:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣。
治法:辛溫解表。
代表方:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。
2.風(fēng)熱感冒
主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
證機(jī)概要:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅。
治法:辛涼解表。
代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
3.暑濕感冒
主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證機(jī)概要:暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清。
治法:清暑祛濕解表。
代表方:新加香薷飲加減。
虛體感冒
1.氣虛感冒
主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無力。
證機(jī)概要:氣虛衛(wèi)弱,風(fēng)寒乘襲,氣虛無力達(dá)邪。
治法:益氣解表。
代表方:參蘇飲加減。
2.陰虛感冒
主癥:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要:陰虧津少,外受風(fēng)熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗。
治法:滋陰解表。
代表方:加減葳蕤湯化裁。
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