已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“【癃閉/痛經的針灸治療主穴配穴】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”，相關內容整理如下：

癃閉

（一）辨證要點

“癃”指小便不利， 點滴而下，病勢較緩；“閉”指小便閉塞，點滴不通，病勢較急。

病因：本病常與外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內傷、瘀濁內停等因素有關。

病位：膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝等關系密切。

基本病機：濕熱、氣滯、瘀血、結石致使膀胱氣化不利。

主癥：排尿困難。小便閉塞不通，赤熱或短而不利，努責無效，小腹脹急而痛。

若尿量極少而短赤灼熱，兼口渴不欲飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者，為膀胱濕熱；兼咽干煩渴，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)者，為肺熱壅盛；若情志抑郁，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦者，為肝郁氣滯；若尿細如線或點滴不通，兼小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀者，為濁瘀阻塞。

（二）治療

1.基本治療

治法：清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經穴及相應俞募穴為主。

主穴：中極、膀胱俞、秩邊、陰陵泉、三陰交。

配穴：膀胱濕熱配委陽；肺熱壅盛配尺澤；肝郁氣滯配太沖、大敦；濁瘀阻塞配次髎、膈俞。

操作：毫針瀉法。秩邊穴深刺2.5——3寸，以針感向會陰部放射為度。針刺中極前，應首先檢查膀胱的膨脹程度，以決定針刺的方向、角度和深度，膀胱充盈者不能直刺，應向下斜刺、淺刺，使針感到達會陰并引起小腹收縮、抽動為佳。

2.其他治療

（1）耳針法取腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質下、腰骶椎，每次選3——5穴，毫針中強度刺激，或用埋針法、壓丸法。

（2）穴位敷貼法取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。

痛經

（一）辨證要點

病位：胞宮、沖任，肝、腎。

病因：感寒飲冷、情志不調。

“不通則痛” “不榮則痛”。

主癥：疼痛發(fā)于經前或經行之初，以絞痛、灼痛、刺痛為主，疼痛拒按，月經量少，質稠，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛緩。

氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，經血量少不暢，紫黯有塊，塊下痛緩，伴乳房脹痛，舌紫暗有瘀點，脈弦。

寒凝血瘀：小腹冷痛拒按，得熱痛減，量少色暗，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脈沉緊。

（二）治療

1.基本治療

治法：行氣活血，調經止痛。取任脈、脾經經穴為主。

主穴：中極、次髎、地機、三陰交、十七椎。

配穴：氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關元、歸來。

操作：毫針瀉法，寒凝者加艾灸。

2.其他治療

（1）耳針法 取內分泌、內生殖器、交感、神門、皮質下、腎。每次選2——4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

（2）艾灸法 取關元、氣海穴，隔附子餅灸3——5壯，隔日1次。適用于虛證和寒凝血瘀證。

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