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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》必考點(diǎn)脅痛/積證的病因病機(jī)、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
脅痛
1.脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。
2.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。
3.脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
4.脅痛的辨證論治:
肝郁氣滯證—治法:疏肝理氣;方藥:柴胡疏肝散。
肝膽濕熱證—治法:清熱利濕;方藥:龍膽瀉肝湯。
瘀血阻絡(luò)證—治法:祛瘀通絡(luò);方藥:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。
肝絡(luò)失養(yǎng)證—治法:養(yǎng)陰柔肝;方藥:一貫煎。
脅痛應(yīng)首辨脅痛在氣在血。大抵脹痛多屬氣郁,且疼痛呈游走不定,時輕時重,癥狀輕重與情緒變化有關(guān);刺痛多屬血瘀,且痛處固定不移,疼痛持續(xù)不已,局部拒按,入夜尤甚。
一、A1型選擇題
1.脅痛的基本病機(jī)為
A.氣滯血瘀
B.肝郁氣滯
C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)
D.肝絡(luò)失和
E.以上都不是
2.肝膽濕熱證的脅痛,治療主方為
A.小承氣湯
B.大承氣湯
C.甘露消毒丹
D.龍膽瀉肝湯
E.三仁湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。
2.【答案及解析】D。脅痛之肝膽濕熱證。證候主癥:脅肋重著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯。口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱利濕。代表方:龍膽瀉肝湯加減。
積證
1.積證是以腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹,結(jié)塊固定不移,痛有定處為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
2.積證的基本病機(jī)是氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)。病位主要在于肝、脾、胃、腸。其病理因素有氣滯、血瘀、寒邪、濕濁、痰濁、食滯、蟲積等,但主要以血瘀為主。
3.積證治療宜分初、中、末三個階段:積證初期屬邪實(shí),應(yīng)予消散;中期邪實(shí)正虛,予消補(bǔ)兼施;后期以正虛為主,應(yīng)予養(yǎng)正除積。
4.積證的辨證論治:
氣滯血阻證—治法:理氣消積,活血散瘀;方藥:大七氣湯。
瘀血內(nèi)結(jié)證—治法:祛瘀軟堅(jiān),佐以扶正健脾;方藥:膈下逐瘀湯合六君子湯。
正虛瘀結(jié)證—治法:補(bǔ)益氣血,活血化瘀;方藥:八珍湯合化積丸。
積聚首先辨明在氣在血。積有形,可見塊壘,固定不移,痛有定處,病在血分,屬陰;聚無形,時聚時散,痛無定處,病在氣分,屬陽。病機(jī)方面,聚證以氣機(jī)阻滯為主,積證以瘀血凝滯為主。氣滯日久可致血瘀而成有形之積,有形之血瘀,亦必阻滯氣機(jī),故兩者在病機(jī)上既有區(qū)別,也有聯(lián)系。
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)不是積證的特征
A.結(jié)塊有形
B.結(jié)塊固定不移
C.痛有定處
D.病在氣分
E.是為臟病
二、A2型選擇題
1.夏某,男,38歲。癥見腹中積塊,脹滿疼痛,按之軟而不堅(jiān),固定不移,舌苔薄白,脈弦。治宜選用
A.六磨湯
B.逍遙散
C.膈下逐瘀湯
D.少腹逐瘀湯
E.柴胡疏肝散合失笑散
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病在血分,是為臟病。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】E。積證之氣滯血阻證。證候主癥:腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān),固定不移,脹痛不適,舌苔薄,脈弦。治法:理氣消積,活血散瘀。代表方:柴胡疏肝散合失笑散加減。
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