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《中醫(yī)診斷學(xué)》心與小腸病辨證—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)7條

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1.心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛脫三證鑒別:心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征;心陽(yáng)虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候?yàn)樘卣鳎恍年?yáng)虛脫證是在心陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽(yáng)證候?yàn)樘卣鳌?/p>

2.心血虛證與心陰虛證二者均可見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)等癥,但血虛以“色白”為特征而無(wú)熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

3.心脈痹阻證的鑒別:

共同點(diǎn):共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止。

不同點(diǎn):瘀阻心脈證兼見(jiàn)心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見(jiàn)心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見(jiàn)心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見(jiàn)心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦。

4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn),均可見(jiàn)神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無(wú)火,無(wú)熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語(yǔ)為主,既有痰,又有火。

5.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實(shí)熱證。

6.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

7.小腸實(shí)熱證:心火下移小腸,以小腸里熱熾盛癥狀為主。

一、A1型選擇題

1.癥見(jiàn)心悸氣短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脈虛,此屬于

A.心血虛證

B.心氣虛證

C.心陰虛證

D.心陽(yáng)虛證

E.心脾氣血虛證

2.心氣虛、心陽(yáng)虛、心血虛、心陰虛四證的共同臨床表現(xiàn)是

A.心痛

B.心煩

C.失眠

D.健忘

E.心悸

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。心氣虛證臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動(dòng)后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。

2.【答案及解析】E。心氣虛、心陽(yáng)虛、心血虛、心陰虛四證都有心悸的表現(xiàn)。

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