中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“胎漏、胎動(dòng)不安、胎萎不長(zhǎng)、墮胎、小產(chǎn)，滑胎的定義/辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.胎漏、胎動(dòng)不安：

妊娠期間陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

2.本病發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn)，若發(fā)生在妊娠中、晚期，則類似于西醫(yī)學(xué)的前置胎盤。

3.胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。

胎漏、胎動(dòng)不安辨證論治：

腎虛證——治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎；方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸。

血熱證——治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎；方藥：保陰煎或當(dāng)歸散。

氣血虛弱證——治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎；方藥：胎元飲。

血瘀證——治法：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎；方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

4.墮胎、小產(chǎn)：

凡妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮者稱“墮胎”，妊娠12——28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱“小產(chǎn)”或“半產(chǎn)”，分別相近于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。

5.墮胎、小產(chǎn)辨證論治：

治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。

胎墮難留證——治法：祛瘀下胎；方藥：脫花煎或生化湯加益母草。

胎墮不全證——治法：活血化瘀，佐以益氣；方藥：脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃。

6.滑胎：

凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

7.滑胎辨證論治：

腎氣不足證——治法：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎；方藥：補(bǔ)腎固沖丸。

腎陽(yáng)虧虛證——治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎；方藥：腎氣丸加減。

腎精虧虛證——治法：補(bǔ)腎填精，固沖安胎；方藥：育陰湯。

脾腎虛弱證——治法：補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎；方藥：安奠二天湯。

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎；方藥：泰山磐石散。

血熱證——治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎；方藥：保陰煎合二至丸加白術(shù)。

血瘀證——治法：祛瘀消癥，固沖安胎；方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

8.胎萎不長(zhǎng)辨證論治：

氣血虛弱證——治法：補(bǔ)氣益血養(yǎng)胎；方藥：胎元飲。

脾腎不足證——治法：補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)胎長(zhǎng)胎；方藥：壽胎丸合四君子湯。

血寒宮冷證——治法：溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血育胎；方藥：長(zhǎng)胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉。

一、A1型選擇題

1.氣血虛弱胎漏、胎動(dòng)不安的首選方是

A.舉元煎

B.歸脾丸

C.胎元飲

D.八珍湯

E.泰山磐石散

2.墮胎、小產(chǎn)的治則是

A.下胎益母

B.調(diào)養(yǎng)氣血

C.祛瘀下胎

D.活血祛瘀

E.治病與安胎并舉

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。胎漏、胎動(dòng)不安氣血虛弱證之證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

2.【答案及解析】A。墮胎、小產(chǎn)的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。

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