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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考點(diǎn):邪正盛衰、陰陽失調(diào)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考點(diǎn):邪正盛衰、陰陽失調(diào)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.《素問·至真要大論》總結(jié)歸納了臟腑病機(jī)和六氣病機(jī),被后世稱為“病機(jī)十九條”:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣(月賁)郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”

2.邪正盛衰與虛實(shí)變化:

(1)虛實(shí)病機(jī):邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。

實(shí),指以邪氣亢盛為主,而正氣未衰。虛,指正氣虛損為主,而邪氣已退或不明顯。

(2)虛實(shí)錯雜:虛中夾實(shí);實(shí)中夾虛。

(3)虛實(shí)真假:真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”,指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì),而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“大實(shí)之病,反有羸狀”;真虛假實(shí)即“至虛有盛候”,指“虛”為病機(jī)的本質(zhì),而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“至虛之病,反見盛勢”。

3.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸:正勝邪退;邪去正虛;邪盛正衰;邪正相持;正虛邪戀。

4.陰陽偏勝,指人體在邪正斗爭及其盛衰變化中,陰或陽一方病理性亢盛的病變,屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。

(1)陽偏勝:陽盛而陰未虛的實(shí)熱病變?!瓣杽賱t熱”“陽勝則陰病”。

(2)陰偏勝:陰盛而陽未虛的實(shí)寒病變?!瓣巹賱t寒”“陰勝則陽病”。

5.陰陽偏衰,指人體在疾病過程中,陰或陽一方虛衰不足的病理狀態(tài),屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。

(1)陽偏衰:機(jī)體陽氣不足,陽不制陰,陰氣相對偏亢的虛寒證。

(2)陰偏衰:機(jī)體陰氣不足,陰不制陽,陽氣相對偏盛的虛熱證。

6.陰陽互損,是指在陰或陽任何一方虛損的前提下,病變發(fā)展損及另一方,形成陰陽兩虛的病機(jī)。包括陰損及陽和陽損及陰。

7.陰陽格拒,指在陰陽偏盛至極的基礎(chǔ)上,陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。

陰盛格陽又稱格陽。指陰寒偏盛至極,壅閉于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外,致使陰陽不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎婧贌嶙C。

陽盛格陰又稱格陰。指陽熱偏盛至極,深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎鏌峒俸C。

8.陰陽亡失是指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地脫失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。

亡陽多見冷汗淋漓、面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。

亡陰多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、汗出而黏,脈數(shù)疾躁動等危象。

一、A1型選擇題

1.邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中,“實(shí)”的病機(jī)

A.邪氣亢盛,正氣未衰

B.邪盛正衰同時存在

C.正氣旺盛,邪氣衰敗

D.正氣旺盛,抗邪有力

E.邪氣已退,正氣未復(fù)

2.“壯水之主,以制陽光”的治療病機(jī)為

A.虛寒證

B.虛熱證

C.實(shí)熱證

D.實(shí)寒證

E.陰陽兩虛

3.以陰陽失調(diào)來說明真寒假熱證和真熱假寒證,其病機(jī)為

A.陽偏盛

B.陰偏盛

C.陰陽格拒

D.陰陽互損

E.陰陽決離

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。實(shí),指以邪氣亢盛為主,而正氣未衰。

2.【答案及解析】B?!皦阉鳎灾脐柟狻睘橹委熽幤サ姆椒?。陰偏衰,即陰虛,指機(jī)體陰氣不足,精、血、津液等陰液虧少,以及由于陰虛不能制陽,導(dǎo)致陽氣相對亢盛,功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。陰虛病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為陰氣不足,制約陽熱及滋養(yǎng)、寧靜功能減退,陽相對亢盛的虛熱病證。

3.【答案及解析】C。陰陽格拒分為陽盛格陰,陰盛格陽。

陰盛格陽又稱格陽。指陰寒偏盛至極,壅閉于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外,致使陰陽不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎婧贌嶙C。

陽盛格陰又稱格陰。指陽熱偏盛至極,深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎鏌峒俸C。

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