中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《方劑學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點：消食劑保和丸/枳實導(dǎo)滯丸/健脾丸”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

1.消食劑的適用范圍

消食劑主要適用于飲食積滯。消食劑適應(yīng)證比較緩、病情比較輕，治療取“漸消緩散”之意，以緩緩消除飲食積滯為主。

2消食劑的應(yīng)用注意事項

（1）應(yīng)辨清病變屬性，實證以消食為主，虛證以消補(bǔ)為主。

（2）應(yīng)用消食劑，不宜長期服用，避免損傷脾胃之氣。

消食化滯

保和丸（《丹溪心法》）

【組成】山楂六兩 神曲二兩 半夏 茯苓各三兩 陳皮連翹 萊菔子各一兩

【方歌】保和神曲與山楂，苓夏陳翹萊菔加

曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽

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【功用】消食化滯，理氣和胃。

【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。

【配伍意義】本方所治之證乃飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。

君——山楂能消一切飲食積滯，善于消肉食之積。

臣——神曲消食健脾，善于化酒食陳油膩之積；萊菔子下氣消食除脹，善于消谷面之積。

佐——半夏、陳皮理氣化濕，和胃止嘔；茯苓健脾和中，利濕止瀉；連翹清熱散結(jié)。

諸藥配伍，共奏消食和胃、清熱祛濕之效，使食積得消，濕祛熱清，胃氣因和，諸癥悉除。

枳實導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）

【組成】大黃一兩 枳實 神曲各五錢 茯苓黃芩 黃連 白術(shù)各三錢 澤瀉二錢

【趣味記憶】知識導(dǎo)致將軍負(fù)責(zé)娶年輕白術(shù)

【功用】消食導(dǎo)滯，清熱祛濕。

【主治】濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。

【配伍意義】本方證因濕熱食滯，內(nèi)阻胃腸所致。治宜消積導(dǎo)滯，清熱利濕。

健脾消食

健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》）

【組成】白術(shù)二兩半 木香 酒炒黃連 甘草各七錢半 茯苓二兩 人參一兩五錢 神曲 陳皮 砂仁 炒麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻以上各一兩

【方歌】健脾香砂四君先，三仙山陳肉蔻連

【功用】健脾和胃，消食止瀉。

【主治】脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。

配伍意義：本方證因脾虛胃弱，運化失常，食積停滯，郁而生熱所致。

君——人參、白術(shù)、茯苓，重在補(bǔ)氣健脾運濕止瀉。

臣——山楂、神曲、麥芽消食和胃，除已停之積。

佐——肉蔻、山藥健脾止瀉；木香、砂仁、陳皮理氣開胃，醒脾化濕；黃連清熱燥濕，以除食積所生之熱。

佐使——甘草補(bǔ)中和藥，是為佐使之用。

諸藥合用，使脾健、食消、氣暢、熱清、濕化。

全方配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消，補(bǔ)而不滯，消中寓清。

保和丸的組成中有

A.陳皮、甘草

B.茯苓、白術(shù)

C.半夏、生姜

D.神曲、銀花

E.山楂、連翹

『正確答案』E

『答案解析』保和丸【組成】山楂六兩 神曲二兩 半夏 茯苓各三兩 陳皮連翹 萊菔子各一兩

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