2021年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)兒科學(xué)》急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)

2021-04-30 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的急重病證，臨床以抽搐、神昏為主要癥狀，驚風(fēng)以1～5歲的兒童發(fā)病率最高。臨床抽搐時(shí)的主要表現(xiàn)可歸納為八種，即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。

2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝；病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰，蒙蔽心竅，引動(dòng)肝風(fēng)。

3.急驚風(fēng)辨證論治：急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證——治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚；方藥：銀翹散。

氣營兩燔證——治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅；方藥：清瘟敗毒飲。

邪陷心肝證——治法：清心開竅，平肝息風(fēng)；方藥：羚角鉤藤湯。

濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風(fēng)；方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

驚恐驚風(fēng)證——治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)；方藥：琥珀抱龍丸。

4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點(diǎn)：來勢(shì)緩慢，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱，土虛木亢；或脾腎陽虛，失于溫煦；或熱病傷陰，不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝，病性以虛為主。

5.慢驚風(fēng)辨證論治：其治療大法應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主。

脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾；方藥：緩肝理脾湯。

脾腎陽衰證——治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆；方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

陰虛風(fēng)動(dòng)證——治法：育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝；方藥：大定風(fēng)珠。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握驚風(fēng)八候具體內(nèi)容及急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，此為考試?？键c(diǎn)，需牢牢記住。熟悉急慢驚風(fēng)辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急驚風(fēng)的“四證”是指

A.風(fēng)、火、積、熱

B.風(fēng)、痰、熱、驚

C.痰、積、驚、熱

D.驚、熱、痰、火

E.痰、火、積、熱

2.治療急驚風(fēng)氣營兩燔證的首選方劑是

A.白頭翁湯

B.清瘟敗毒飲

C.黃連解毒湯

D.天麻鉤藤飲

E.羚角鉤藤湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)。治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

2.【答案及解析】B。急驚風(fēng)氣營兩燔證的證候：多見于盛夏之季，起病較急，壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退，反復(fù)抽搐，神志昏迷，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清氣涼營，息風(fēng)開竅。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

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