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詳情已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點:血栓性淺靜脈炎的辨證論治”,相關內(nèi)容整理如下:
【考點精講】
1.股腫:相當于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成,以往稱血栓性深靜脈炎。其發(fā)病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。西醫(yī)學認為血流滯緩、靜脈管壁結構改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。而外傷、手術、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。
股腫辨證論治:
濕熱下注證——治法:清熱利濕,活血化瘀;方藥:四妙勇安湯加味。
血脈瘀阻證——治法:活血化瘀,通絡止痛;方藥:活血通脈湯加減。
氣虛濕阻證——治法:益氣健脾,祛濕通絡;方藥:參苓白術散加味。
2.血栓性淺靜脈炎的辨證論治:
濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,解毒通絡;方藥:二妙散合茵陳赤豆湯加減。
血瘀濕阻證——治法:活血化瘀,行氣散結;方藥:活血通脈湯加減。
肝郁蘊結證——治法:疏肝解郁,活血解毒;方藥:柴胡清肝湯或復元活血湯。
3.筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。
筋瘤的辨證論治:
勞倦傷氣證——治法:補中益氣,活血舒筋;方藥:補中益氣湯加減。
寒濕凝筋證——治法:暖肝散寒,益氣通脈;方藥:暖肝煎合當歸四逆湯加減。
外傷瘀滯證——治法:活血化瘀,和營消腫;方藥:活血散瘀湯加減。
4.臁瘡相當于西醫(yī)學的下肢慢性潰瘍。
臁瘡辨證論治:
濕熱下注證——治法:清熱利濕,和營解毒;方藥:二妙丸合五神湯加減。
氣虛血瘀證——治法:益氣活血,祛瘀生新;方藥:補陽還五湯合四妙湯加減。
5.脫疽是指發(fā)于四肢末端,嚴重時趾(指)節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病,又稱脫骨疽。
脫疽的辨證論治:
寒濕阻絡證——治法:溫陽散寒,活血通絡;方藥:陽和湯加減。
血脈瘀阻證——治法:活血化瘀,通絡止痛;方藥:桃紅四物湯加減。
濕熱毒盛證——治法:清熱利濕,解毒活血;方藥:四妙勇安湯加減。
熱毒傷陰證——治法:清熱解毒,養(yǎng)陰活血;方藥:顧步湯加減。
氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:黃芪鱉甲湯加減。
【進階攻略】
掌握各個疾病所對應的西醫(yī)病名和中醫(yī)辨證論治的相關內(nèi)容。重點掌握股腫的相關內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪種疾病易引起肺梗塞
A.臁瘡
B.脫疽
C.股腫
D.褥瘡
E.淺靜脈炎
2.脫疽寒濕阻絡證治療宜用
A.陽和湯
B.顧步湯
C.桃紅四物湯
D.四妙勇安湯
E.黃芪鱉甲湯
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。股腫的發(fā)病特點:其發(fā)病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
2.【答案及解析】A。脫疽寒濕阻絡證之證候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽脈搏動減弱;舌淡,苔白膩,脈沉細。
治法:溫陽散寒,活血通絡。
代表方:陽和湯加減。
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