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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師「診斷學(xué)基礎(chǔ)」甄選精粹考點(diǎn)30條”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!
1.稽留熱體溫持續(xù)于39~40℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃,達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒和斑疹傷寒高熱期。
2.弛張熱體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)在2℃以上,最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
3.間歇熱高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小吋,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4.回歸熱體溫驟然升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病等。
5.波狀熱體溫遂漸升高達(dá)39℃或以上,數(shù)天后遂漸下降至正常水平,數(shù)天后再逐漸升高,如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。
6.不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜等。
7.三叉神經(jīng)痛:發(fā)作性電擊樣疼痛。
8.胸壁疾?。?/span>疼痛部位明確,局部有壓痛。帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等。
9.帶狀皰疹:肋間神經(jīng)分布,不超過體表正中線。
10.心絞痛與急性心肌梗死:胸骨后或心前區(qū),牽涉左肩背、左臂內(nèi)側(cè)。
11.胸痛持續(xù)時(shí)間
(1)平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛:陣發(fā)性;
(2)心絞痛:發(fā)作時(shí)間短暫;
(3)心肌梗死:疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易緩解。
12.心絞痛誘因:勞力后;緩解因素:硝酸甘油含服,心肌梗死無效。
13.心臟神經(jīng)癥:體力活動(dòng)后反而減輕。
14.腹痛的部位:如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部。
15.腹痛的性質(zhì)與程度:消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛,如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛,可能并發(fā)急性穿孔;并發(fā)幽門梗阻者為脹痛,于嘔吐后減輕或緩解;膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻時(shí)呈劇烈絞痛;劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征;肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛;慢性肝炎與淤血性肝腫大多為持續(xù)性脹痛;肝或脾破裂、異位妊娠破裂可出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛;持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹,提示為急性彌漫性腹膜炎。
16.誘發(fā)、加重或緩解腹痛的因素:膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)油膩食物史;急性胰腺炎發(fā)作前常有暴飲暴食、酗酒史;十二指腸潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹時(shí),進(jìn)食或服堿性藥后緩解;胃潰瘍腹痛發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)左右,至下次進(jìn)餐前緩解;反流性食管炎在直立時(shí)可減輕;腸炎引起的腹痛常于排便后減輕;腸梗阻腹痛于嘔吐或排氣后緩解。
17.咳嗽的音色:
嘶?。郝晭Щ蚝聿坎∽?。聲帶炎、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹。
犬吠樣咳嗽:急性喉炎或氣道異物。
雞鳴樣吼聲:百日咳。
金屬調(diào)的:支氣管癌
18.痰的性狀:
惡臭痰:厭氧菌感染
黃綠色痰:銅綠假單胞菌感染
粉紅色泡沫痰:急性肺水腫
大量膿痰:支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫
19.靜置后可出現(xiàn)分層:
上層:泡沫
中層:漿液或漿液膿性
底層:壞死性物質(zhì)
20.咯血的病因:肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌。
21.嘔血前三位的病因是:消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變。
22.咯血的量及其性狀:
大量咯血(每日超過500ml):常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫;
中等量(每日100~500ml):可見于二尖瓣狹窄
小量咯血(每日在100ml內(nèi))
23.心源性(左心衰竭)呼吸困難特點(diǎn):
(1)勞力性呼吸困難:活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或緩解。
(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。
(3)端坐呼吸:平臥時(shí)加重,端坐位時(shí)減輕
24.酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)特點(diǎn):呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則,常伴鼾聲。
25.中樞性呼吸困難:呼吸慢而深。
26.癔癥性呼吸困難特點(diǎn):呼吸頻速和表淺,暗示療法。
27.嘔吐物性質(zhì):
嘔吐物含膽汁者:十二指腸或空腸梗阻。
有腐敗或發(fā)酵的臭味:幽門梗阻。
糞臭味嘔吐物:小腸梗阻。
嘔吐物呈咖啡色:上消化道出血。
28.上消化道大出血前四位的病因是:消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌。
29.出血量的估計(jì):
大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性:5ml以上
黑便:60ml
嘔血:300ml
>500ml,可出現(xiàn)全身癥狀;
短時(shí)間>800ml~1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),應(yīng)緊急處理。
30.血清總膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸。
顯性黃疸:鞏膜、皮膚、黏膜黃染>34.2μmol/L。
隱性黃疸:17.1~34.2μmol/L。
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