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如何通過(guò)患者的呼吸聲判斷病情?

2025-04-25 16:12 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在中醫(yī)診療中,醫(yī)生會(huì)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參的方法來(lái)綜合判斷患者的病情。其中,“聞”包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面,而聽(tīng)呼吸聲是了解患者肺部功能及整體健康狀況的重要手段之一。
1. 呼吸音的性質(zhì):正常情況下,人的呼吸應(yīng)該是均勻平穩(wěn)且無(wú)聲響的。如果出現(xiàn)異常的呼吸聲,則可能提示某些疾病的存在。
   - 如哮鳴音(高調(diào)、尖銳的聲音),多見(jiàn)于哮喘等氣道阻塞性病變;
   - 濕啰音(類似水泡破裂的聲音),常見(jiàn)于肺部感染或心臟功能不全導(dǎo)致的肺水腫;
   - 干啰音(類似于吹哨聲),可能與支氣管炎有關(guān)。
2. 呼吸頻率:成年人安靜狀態(tài)下的正常呼吸次數(shù)約為16-20次/分鐘。過(guò)快或過(guò)慢都可能是身體狀況不佳的表現(xiàn)。
   - 深大呼吸,常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒;
   - 淺促呼吸,見(jiàn)于嚴(yán)重肺疾病、胸膜炎等。
3. 呼吸節(jié)律:正常人的呼吸應(yīng)該是有規(guī)律的。如果出現(xiàn)不規(guī)則或間歇性的呼吸模式,則需引起重視。
   - 潮式呼吸(周期性地由淺慢逐漸變?yōu)樯羁煸俎D(zhuǎn)為淺慢),多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷;
   - 交替性呼吸困難,可能提示雙側(cè)肺部病變。
4. 呼吸用力程度:觀察患者是否需要額外的力量來(lái)完成一次完整的呼吸過(guò)程。
   - 如使用輔助肌肉(如胸鎖乳突肌、腹直?。┻M(jìn)行呼吸,這可能是呼吸衰竭的早期跡象;
   - 鼻翼煽動(dòng)或肋間隙凹陷,提示可能存在嚴(yán)重的氣道阻塞。

通過(guò)上述對(duì)呼吸聲特點(diǎn)的關(guān)注,結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷疾病并制定相應(yīng)的治療方案。但需要注意的是,單獨(dú)依靠聽(tīng)診不能完全確定病因,需要與其他診療手段相結(jié)合才能做出最終判斷。

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