“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站中醫(yī)答辯25題”,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

1、舌苔的望診包括什么內(nèi)容?黃膩苔主何證?

舌質(zhì)舌形舌苔、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、食積化腐、痰飲化熱

2、按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?

寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍

3、如何按虛里?

病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ?暴露胸部;按部位:左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),心尖橫動處;感覺動氣的強(qiáng)弱;感覺動氣的至數(shù)和聚散。

4、如何望舌下脈絡(luò)?

讓病人張口,將舌體向上顎方向翹起,舌尖輕抵上顎,,勿用力太過,使舌體自然放松,舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短。粗細(xì)、顏色、有無怒張。彎曲等異常改變,然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。

5、如何進(jìn)行望舌質(zhì)?

自然光下,自然緩慢伸舌,觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。

6、試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。

疼痛劇烈如刺,痛有定處,日久不愈,可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛,甚則心痛徹背,背痛徹心,而且痛引肩背為主癥。活血化瘀,通脈止痛。血府逐瘀湯加減。

7、消渴上消的主癥,治法、方劑。

主癥:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。治法:清熱潤肺、生津止渴。方藥:消渴方

8、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。

主癥:腰部隱隱作痛。酸軟無力,纏綿不愈。偏陽虛者,喜溫喜按,少腹拘急,面色咣白,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無力。偏陰虛者,心煩少寐。日燥咽干。面色潮紅。手足心熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。

治法:偏陽虛者,宜補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者,宜滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。

代表方劑:偏陽虛者,右歸丸加減;偏陰虛者,左歸丸加減。

9、簡述驚悸與怔忡的鑒別。

驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實(shí)證居多,病勢輕淺,可自行緩解,不發(fā)時(shí)如常人。

怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實(shí),病來雖漸,病情較重,不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈,亦可形成怔忡。

10、簡述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?

咽中不適,如有異物梗塞,咯之不出,吞之不下,但飲食自如,并隨情志變化或輕或重,胸脅脹悶。苔白膩,脈弦滑?！局畏ā炕道麣饨庥?。方藥】主方半夏厚樸湯

11、簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。

外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛

12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥,治法和代表方劑是什么?

主癥:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作,喜長嘆息,得矢氣、噯氣則舒,脈弦。

治法:疏肝理氣,和胃止痛。

方劑:柴胡疏肝散。

13、簡述風(fēng)濕熱痹的主癥、治法、方劑。

主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處灼熱,腫脹疼痛劇烈,得冷稍舒,筋脈拘急,日輕夜重,患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。

治法:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。

方藥:白虎湯加桂枝湯。

14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。

胃脘痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,矢氣及便后稍舒,吐后痛減。兼癥:不思飲食,大便不爽,脈滑舌苔厚膩。治法:消導(dǎo)和中。方劑:保和丸。

15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

太陽頭痛:選用羌活、蔓荊子、川芎(疼痛部位:頭后部)

陽明頭痛:選用葛根、白芷、知母(前額部及眉間)

少陽頭痛:選用柴胡、黃芩、川芎(頭兩側(cè)連耳部)

厥陰頭痛:選用吳茱萸、藁本(頂部)

16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容?齒痕舌主何證?

觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。

17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法?

切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種,其中常用的是寸口診法。

遍診法:頭、手、足三部,每一部各有天、人、地三候,合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便,后世不多用。

三部診法:即頸部以人迎,雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈,分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。

寸口診法:即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說法不一,目前臨床常用為:左寸候心;右寸候肺;左關(guān)候肝膽;右關(guān)候脾胃;左尺候腎與小腹;右尺候腎與大腹。

18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑?

腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。清腸化濕,調(diào)氣和血。芍藥湯。

19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。

身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,納減便溏,食少,面色不華,神倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。

治法:溫陽健脾,化氣利水。

方藥:實(shí)脾飲。

20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑?

心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火,交通心腎。

代表方劑:六味地黃丸合交泰丸。

21、簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別?

中經(jīng)絡(luò)有半身不遂、口眼歪斜、語言不利,但意識清楚;中臟腑,昏不知人或神志昏胡、迷蒙,伴見肢體不用。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。(身體重倦)邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言。

22、簡述咳血與吐血的鑒別?

病位不同:咳血在肺與氣道,吐血在胃與食道。

血色不同:咳血鮮紅,常伴泡沫痰液;吐血紫暗,?；煊惺澄餁?jiān)?/p>

伴隨癥狀不同:咳血之前多伴有喉癢、胸悶,血隨咳嗽而出;吐血伴有胃脘不適、惡心等癥,血隨嘔吐而出。

出血后癥狀不同:咳血常持續(xù)多日的痰中帶血,但大便不黑;吐血無痰中帶血,但大便黑色。舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾;嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。

23、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。

主癥:夏令感邪,身熱汗少,微惡風(fēng),肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛

兼癥:心煩口渴,小便短赤,口粘,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡

苔脈:舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。清暑祛濕解表。

代表方劑:新加香薷飲加減。

24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點(diǎn)。

陽黃以濕熱疫毒為主,身目俱黃,黃色鮮明。熱重于濕,伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重于熱,伴見頭身困重,胸脘痞滿,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)。膽腑郁熱,伴見上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退或寒熱往來,口苦咽干,苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛,發(fā)病急驟,其色如金,皮膚瘙癢,神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥脈弦滑數(shù)。

陰黃以脾虛寒濕為主,身目俱黃黃色晦暗。寒實(shí)阻遏證見脘腹痞滿,神疲畏寒,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脈濡細(xì)。

25、簡述數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。

脈來急促,一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證。 

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