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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“《中醫(yī)外科學(xué)》外科疾病的病因病機(jī)”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學(xué)》免費(fèi)課程:外科疾病的病因病機(jī)”如下:
中醫(yī)外科疾病病因病機(jī)
致病因素
要點:
1.外感六淫致病 2.情志內(nèi)傷致病
3.飲食不節(jié)致病 4.外來傷害致病
5.勞傷虛損致病 6.感受特殊之毒致病
7.痰飲瘀血致病
發(fā)病機(jī)理
要點:
1.邪正盛衰 2.氣血凝滯
3.經(jīng)絡(luò)阻塞 4.臟腑失和
致病因素(綜合分析,結(jié)合病例)
風(fēng)
風(fēng)為陽邪,善行而速變,故發(fā)病迅速,多為陽證;風(fēng)性燥烈風(fēng)性上行,多侵犯人體上部,如頸癰、頭面丹毒等病。風(fēng)邪致病特點,其腫宣浮,患部皮色或紅或不變,痛無定處,走注甚速,伴惡風(fēng),頭痛等全身癥狀。
寒
冬季多寒,“寒主收引”、“寒勝則痛”,且侵襲人體易致局部氣血凝滯,血脈流行失常,故易生凍瘡、脫疽、流痰等;寒為陰邪,其病一般多為陰證,常侵襲人體的筋骨關(guān)節(jié),患部特點多為色紫青暗,不紅不熱,腫勢散漫,痛有定處,得暖則減,化膿遲緩,常伴惡寒,四肢不溫、小便清長等全身癥狀。
暑(綜合分析,結(jié)合病例)
夏季多暑熱,且暑必夾濕,由于暑熱外受,蘊(yùn)蒸肌膚,汗出過多,或汗出不暢,以致暑濕逗留,易發(fā)生暑癤,甚至形成暑濕流注。同時皮膚經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境,不僅影響陽氣通達(dá)于肌表,而且降低局部的抵抗力,更易為外邪所侵。暑為陽邪,具有熱微則癢,熱甚則痛,熱勝肉腐等特征,故其致病特點多為陽證?;疾繜{紅、腫脹、灼熱,糜爛流膿或伴滋水,或癢或痛,其痛遇冷則減,常伴口渴胸悶,神疲乏力等全身癥狀。
濕
濕性趨下,重濁粘膩?;蛎坝晟嫠?,或居地潮濕等均可感受濕邪。在外科疾病中,濕熱相兼尤為多見。外科疾病發(fā)于身體下部者,多與濕邪有關(guān)。如濕熱流注于下肢,可發(fā)臁瘡、脫疽、急慢性下肢丹毒等病。濕熱下注于膀胱,則見尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥,如血淋、石淋等。濕侵肌膚,郁結(jié)不散,與氣血相搏,可發(fā)生濕瘡、水皰、膿皰瘡、滲液等損害。
燥
秋季多燥,燥有涼燥與溫燥之分。秋風(fēng)初涼,西風(fēng)肅殺,感之者,多病涼燥。若久旱無雨,天時風(fēng)熱過勝,感之者,多為溫燥。在外科的發(fā)病過程中,以溫燥者居多,燥邪易致皮膚干燥皸裂,外邪乘機(jī)侵襲,易致生癰或引起手足部疔瘡等??;燥邪易傷人體陰液,侵犯皮膚,致患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等,常伴口干唇燥,咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。
火
火邪的特征是屬熱,熱為火之輕,火為熱之重,兩者僅在程度上有差別,其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八?,如疔瘡、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等。火為陽邪,其病一般多為陽證,患部特點多為發(fā)病迅速,來勢猛急,焮紅灼熱,腫勢皮薄光澤,疼痛劇烈,容易化膿腐爛,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜飲,小便短赤,大便干結(jié)等全身癥狀。
情志內(nèi)傷致?。ㄎ闯鲞^)
郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),郁久生火;肝郁傷脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,以致氣郁、火郁、痰濕阻于經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,結(jié)聚成塊,形成瘰疬。又如肝主疏泄,能調(diào)節(jié)乳汁的分泌與排泄,若產(chǎn)婦精神過度緊張,易致肝胃不和,使乳汁積滯,乳絡(luò)不暢,邪熱蘊(yùn)蒸,以致經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯,導(dǎo)致乳癰的發(fā)生。又如癭病的發(fā)生,多由于憂思恚怒,情志內(nèi)傷,以致肝脾氣逆,臟腑失和而生。至于腫瘤的發(fā)病,更與情志內(nèi)傷有關(guān)。
飲食不節(jié)致病
恣食高梁厚味,醇酒炙煿或辛辣刺激之品,可使脾胃功能失調(diào),濕熱火毒內(nèi)生,同時感受外邪則易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等疾病,而且由于飲食不節(jié),脾胃火毒所致的癰、有頭疽、疔瘡等病,較之單由外邪所引起的更為嚴(yán)重,如消渴病合并有頭疽。至于內(nèi)痔的發(fā)生,也與飲食不節(jié),過食生冷有關(guān)。
外來傷害致?。ǔ3隹键c)
凡跌打損傷、沸水、火焰、冷凍等,都可直接傷害人體,引起局部氣血凝滯、熱勝肉腐等,而發(fā)生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷性疾病。同時也可因外傷而再感受毒邪發(fā)生破傷風(fēng)或手足療瘡等。或因損傷,導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻,氣血運(yùn)行失常,筋脈失養(yǎng)而發(fā)生脫疽等。
感受特殊之毒 (結(jié)合上一條)
特殊之毒除蟲毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物毒外,尚有疫毒。外科疾病中,可因蟲獸咬傷,感受特殊之毒而發(fā)病,如毒蛇咬傷、狂犬病;接觸疫畜如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔;因蟲螫咬傷后引起的蟲咬皮炎;某些人由于稟性不耐,接觸生漆后而發(fā)漆瘡,如《諸病源候論》說:“漆有毒,人有稟性畏漆,但見漆便中其毒……亦有性自耐者,終日燒煮竟不為害也?!?/p>
痰飲致?。ㄝ^少出題)
具體表現(xiàn),因痰凝部位和所致病證的不同而各異。痰阻陽明、少陽之經(jīng),而致瘰疬;痰凝乳絡(luò),而生乳核、乳癖;痰凝肌膚,則肢體結(jié)節(jié)腫塊;痰留骨節(jié),而發(fā)為流痰等等??傊?,由于某些外科疾病是由痰引起的,所以則直接以痰命名,如子痰、流痰、陰莖痰核等;還有一些疾病雖非以痰命名,但其發(fā)病與痰有關(guān)者,如氣癭、肉癭、石癭、氣瘤、肉瘤、骨瘤等。
瘀血致?。ㄝ^少出題)
臨證中血瘀致病范圍廣,瘀阻皮膚,可發(fā)生白疕、油風(fēng)、瓜藤纏、中藥毒等;血阻肌膚,營氣不從,逆于肉里,乃生癰腫、瘡瘍等癥;瘀阻趾端,血行痹塞,可發(fā)生脫疽;脈絡(luò)滯塞不通,則發(fā)惡脈、胸痹;瘀血滯留肛門不散,脈絡(luò)曲張,則發(fā)為痔;下焦蓄血,瘀阻膀胱,則致癃閉;瘀血阻于腸胃,血熱相結(jié),而發(fā)腸癰、腸結(jié)。男子前陰病中之子癰、囊癰、陰莖痰核等,因瘀血引起者亦為常見。腎巖、乳巖等惡性腫瘤,瘀血更是重要致病原因。
勞傷虛損致病
主要是指過度勞力、勞神、房事過度等因素,導(dǎo)致臟腑氣血受損,陰陽失和,使正氣虧損而發(fā)生疾病。如腎主骨,腎虛則骨骼空虛,風(fēng)寒痰濁,乘隙入侵,而生流痰;腎陰不足,虛火上炎,灼津為痰,痰火凝結(jié),而生瘰疬,且瘰疬治愈之后,可因體虛而復(fù)發(fā),尤以產(chǎn)婦更為多見。肝腎不足,寒濕外侵,凝聚經(jīng)絡(luò),痹塞不通,氣血運(yùn)行不暢而成脫疽,或致陽痿。勞力過度,久立久行使肌肉勞損,可引起下肢筋瘤等。
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