馬上就要進(jìn)行中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試了，2021年，醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試原則上在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行。在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地考試的考生，成績(jī)合格者，成績(jī)2年有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“國(guó)家2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題第三站西醫(yī)答辯（含答案解析）”，希望可以幫助到廣大中醫(yī)考生。

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西醫(yī)答辯：谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的意義

解析：

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)γ-GT增髙見(jiàn)于：①肝癌。②膽道阻塞。 ③肝臟疾?。杭毙愿窝爪?GT呈中等度升高； 慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期，γ-GT正常，若 γ-GT持續(xù)升高，提示病變活動(dòng)或病情惡化；急 慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎γ-GT可明顯 升高〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

西醫(yī)臨床答辯（含輔助檢查結(jié)果判讀分析） ：再生型貧血障礙的診斷依據(jù)

解析：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

再障的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血 及感染。重型再生障礙性貧血（SAA）起病急， 進(jìn)展快，病情重，感染及出血癥狀重，少數(shù)可 由非重型再障進(jìn)展而來(lái)。非重型再障（NSAA） 起病和進(jìn)展較緩慢，貧血、感染和出血的程度 較輕，也較易控制。貧血呈慢性過(guò)程，表現(xiàn)為 皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后心悸、乏力等，經(jīng)輸血 治療癥狀在一段時(shí)間內(nèi)明顯改善；感染后高熱 少見(jiàn)，以上呼吸道感染最常見(jiàn)；有皮膚黏膜出 血傾向，內(nèi)臟出血少見(jiàn)，久治無(wú)效者可發(fā)生? 內(nèi)出血而危及生命。

1.典型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01, 琳巴細(xì)胞比例增高。②一般無(wú)肝、脾腫大。③骨 髓多部位增生減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞 比例增高，骨髓小粒空虛。有條件者做骨髓活 檢，可見(jiàn)造血組織均勻減少。④除外引起全血細(xì) 胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白 尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等。⑤一 般抗貧血治療無(wú)效。

2.不典型再障的診斷依據(jù)

需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察慎重診斷，多次和多處骨 髓穿刺，錯(cuò)合骨髓活檢及核素掃描等綜合診斷。

3.重型再障的血象診斷標(biāo)準(zhǔn)

①網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比＜0.01，絕對(duì)值＜15x 109/L；②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5x109/L;③血 小板 ＜20xl09/L。

注：考試中西醫(yī)答辯只有一題

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